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46岁患者生命垂危 龙口市人民医院重症超声“超速救援”
大众网通讯员 张思博 烟台报道
紧急治疗后，46岁的赵师傅逐渐清醒过来，“我又活过来了！”
“这个患者当时来院情况非常重，自主呼吸不好，血压上不来，我们马上给他上了呼吸机。”龙口市人民医院重症医学科副主任慕然回忆道。
这个月初，赵师傅有些感冒的症状，“我感觉感冒是小事，随便吃了点药。”随后几天，他症状逐渐加重，并且出现了反复高热的情况。“到后来吃退烧药也不退烧了，而且大量出汗，嘴唇都发紫了，吓得我赶紧打了120……”赵师傅妻子王女士看到情况不妙，立即拨打了120急救电话。
据王女士介绍，当时120将他们就近送达外院后诊断为感染性休克，脓毒血症。但给予大量血管活性药物仍不能维持有效血压，遂紧急转入龙口市人民医院重症医学科。
接到患者后，重症医学科主任范崇军、副主任慕然带领医疗团队迅速启动重症超声评估。他们首先采用肺超BLUE方案全方位查看患者肺部情况。
肺超检查显示患者双肺A线消失，代之以大量B线。同时测量左心室舒张末期面积22cm2，下腔静脉2.3cm且充盈固定。患者的休克状态并非单纯由于体液相对不足所致，而是心脏容量负荷过重引起的。测量VTI（流速时间积分）为11.2cm，心率约110bpm，估测此时CO（心输出量） 为3.9L/min，相对不足。重症超声的正确评估如同迷雾中的灯塔，为治疗指明了方向——传统的低血压就补液的治疗方式只会加重病情，减轻容量负荷才能挽救患者生命。
为了减轻患者严重的低血压情况，超声实时引导下置入CRRT管路，治疗团队采用连续肾脏替代治疗（CRRT）缓慢减轻容量负荷，加用多巴酚丁胺增强心肌收缩力。一系列科学、有序的治疗措施，患者转危为安，生命体征逐渐稳定，脱离呼吸机后转到普通科室治疗，现已康复出院。
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快照生成时间：2025-01-21 11:45:02
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