大寒预警 | 新冠或在本月回升，慢阻肺病患者如何畅然过冬？

“大寒大寒，防风御寒”。近来，天气寒冷加之旅游热潮，全国持续爆发流感样病例疫情。卫健委提醒，我国将继续呈现多种呼吸道病原交替或共同流行态势，新冠疫情可能在本月出现回升，JN.1变异株大概率将发展成为我国优势流行株。

专家研判，JN.1变异株的传播力变强，需加强对“脆弱人群”人群的重点保护。慢阻肺病、哮喘等基础慢性呼吸疾病患者是新冠、流感在内的呼吸道传染病的易感人群，且冬季是慢阻肺病、哮喘的疾病高发期。

我国有近一亿慢阻肺病患者，每年因为慢阻肺病死亡的人数超过100万，面对即将到来的新冠疫情回升、呼吸道传染性疾病高发及急性加重高发多重“高峰”，慢阻肺病患者应如何做好防护，健康过冬？复旦大学附属上海市第五人民医院揭志军主任给出了专业建议：

一、症状隐匿，“沉默杀手”慢阻肺病就在身边

慢阻肺病具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，主要表现为持续气流受限，具体症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，60岁以上则高达27.6%1，但仅有约3%的患者知道自己患病，患者往往忽视病情，错过最佳控制和治疗时机，导致慢阻肺病急性加重，而一旦发生急性加重，患者肺功能将加速恶化，部分患者肺功能甚至无法恢复至基线水平，且慢阻肺病的致死率会显著提高，22%的慢阻肺病患者在首次重度急性加重后一年内死亡，严重威胁患者生命。因此慢阻肺病在中国的患病率和病死率居高不下，又被称为“沉默杀手”，是我国第三大致死疾病。

冬季空气寒冷干燥，是慢阻肺病急性加重的高发期，且当下流感等呼吸道传染病高发、新冠疫情可能回升的情形下，慢阻肺病患者受损、脆弱的呼吸道更易感染病毒等病原体，从而引起气道炎症或系统性炎症，诱发慢阻肺病急性加重，导致严重后果。因此，加强慢阻肺患者疾病管理刻不容缓。

二、规范治疗是基础，畅然过冬需坚持

面临气温降低、新冠疫情回升、呼吸道传染性疾病高发等带来的多重风险，为了避免“沉默杀手”偷袭，慢阻肺病患者更应“主动出击”，加强疾病规范管理，做到防患于未然，谨防急性加重，实现畅然过冬。

1、关注急性加重，高风险患者需重视

慢阻肺病的主要治疗目标就是预防急性加重。肺功能差（FEV1<50%）、既往有急性加重病史，或者伴有哮喘、肺癌、心血管疾病等合并症，以及症状反复甚至加重的控制不佳患者均是急性加重高风险患者。依据权威指南建议，药物治疗中唯有ICS/LABA/LAMA三联治疗方案可以同时做到快速缓解症状、降低急性加重和死亡风险，对于急性加重高风险患者推荐起始ICS/LABA/LAMA三联治疗方案，以显著降低患者未来急性加重和死亡风险。

2、规范治疗，长期坚持

慢阻肺的治疗药物主要包括糖皮质激素、支气管扩张剂、茶碱及其他药物（祛痰药、抗氧化剂等），前2者主要以吸入剂型为主，由于吸入药物能够通过呼吸道直接到达肺部、起效更快、作用效果更好，全身不良反应小，因此权威指南建议治疗药物遵循优先选择吸入药物的原则。炎症是导致慢阻肺病发生与急性加重的主要诱因之一，而吸入性糖皮质激素（ICS）局部作用疗效好，持久抗炎的同时具有较良好的安全性，是慢阻肺病治疗中基础常用药物之一。

慢阻肺病就像高血压一样，需要坚持长期用药。治疗中，常常有一些患者只有在病重就医时才会使用药物，且时常用用停停，非但起不到控制慢阻肺病症状的作用，并且擅自停药还容易导致气道炎症的反复、最后导致急性加重风险增加。坚持长期规范治疗，不仅可以改善症状、预防急性加重，同时可以有效提高生活质量、减少经济花费等。

3、早筛早诊，40岁以上建议进行肺功能筛查

早筛早诊可以有效预防慢阻肺病，肺功能检查是慢阻肺病诊断的“金标准”，建议40岁以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能，而有长期抽烟的人群，或者是长期接触烟雾、生物燃料等都是慢阻肺病高危人群，需重点关注，早发现早干预，能够充分保护肺功能。

三 、生活管理勿轻视，这些建议要get!

面对“难熬的”冬季，患者想要畅然过冬，不仅要做到规范用药，以下几个生活管理建议，也是必须要get！

1. 减少危险因素的接触：环境因素在慢阻肺发病中起重要作用，吸烟是导致慢阻肺的最主要原因之一，因此慢阻肺病人需做到戒烟。其次，冬季雾霾天多发，可吸入颗粒物增多，在雾霾天，患者应尽量减少出门，或佩戴口罩，保护自身健康。

2. 接种疫苗，预防感染：作为呼吸道传染疾病的易感人群，及时接种流感等疫苗是保护病患免受呼吸道病传染病侵袭的最有效、经济的方式，鼓励慢阻肺病患者定时积极接种相关疫苗。

3. 药物储备，确保规范用药：慢阻肺病患者可备足日常用药，保持良好用药习惯，规范用药，长期维持治疗以防范急性加重的发生。

4. 科学膳食，健康生活：科学健康的膳食营养搭配，适当增加蛋白质和维生素的摄入，补充能量。此外，患者宜保持规律的生活习惯，劳逸结合，保持心情舒畅。

相信通过长期规范治疗及日常生活管理，我们都能实现“呼吸无阻，畅然过冬”！

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