“先医后付”逐渐走进百姓生活

本文转自：连云港日报

□ 王进文 吕菲 周思月

“现在带孩子看病，检查、拿药等所有流程结束了，回家后，用手机一次性交费，真是省时又省事。”昨日，带孩子在市妇幼保健院看病的王女士，1年前就签约了“先医后付”，便捷的服务让她一个人也能轻松带娃看病。

“先医后付”服务的推出，是我市医疗卫生服务领域深化看病就医“最多跑一次”改革和提升群众就医体验度和满意度的具体实践。自2022年5月起，我市在6家市直属医疗机构逐步推行“先医后付”医疗服务模式，以诚信为基础，以信息化为支撑，推动就医流程再造，疏通医疗就诊“堵点”，减少患者反复排队。

打通堵点

减少就诊跑腿次数

“大妈，您使用医院微信公众号或在自助机进行挂号时，页面会自动弹窗提醒，选择同意签署即可。”昨日一早，笔者来到市妇幼保健院，在自助机旁，工作人员正在向陈大妈介绍如何签约“先医后付”。

签了“先医后付”后，陈大妈拿着诊疗码，去就诊、抽血、拍片、复查、拿药，结束后，在导诊员的帮助下，通过自助机支付了费用。“‘先医后付’特别适合我们老年人，不用反复排队，少了很多麻烦。”陈大妈高兴地说。

“挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短，就医过程中‘三长一短’现象一直被百姓诟病。而‘先医后付’直击以往看病反复排队付费的痛点，让患者在院时间充分用于就诊，降低了过去因长时间排队缴费产生的焦虑感。”市妇幼保健院副院长汤丽莎说。

“先医后付”是对传统就医流程的颠覆，患者原来是先付费后看病，挂号、检查、取药，每一项都要先缴费才能进行。“先医后付”是先看病后付费，患者预约挂号后，自愿签署“先医后付”知情同意书，由医院先行垫付费用，患者看完病后再一次性缴清诊疗费用。这样避免了患者重复多次跑腿缴费，最大程度减少患者非诊疗时间，患者看病流程更加顺畅。

如今，在医院像陈大妈这样“先医后付”的就诊者越来越多。自2022年5月率先试点以来，市妇幼保健院门急诊选择“先医后付”的比例超过60%，累计使用“先医后付”55万人次，累计使用金额达2.1亿元。排队次数减少，就医等待时间及在院停留时间有效缩短了，患者满意度不断提升。

诚信就医

让“守信者”得到便利

先诊疗，后付费，是一种从容就医的体验，也是医院和患者互相尊重的体验，无疑有利于改善医患关系，增强医患互信。

我市所实行的“先医后付”并没有设置使用门槛。也就是说，患者就诊自愿签约“先医后付”，承诺信用就医，医院就无条件相信患者，提供便捷医疗服务。

虽然不设门槛，但降低欠费率却是一项不可忽视的工作。“我们建立了规范的短信提示、电话提醒机制，产生诊疗费用后，信息系统会立即通过短信推送费用信息，提醒就诊群众3天内通过手机、自助机或收费窗口支付费用；针对少数欠费人员缴费不及时的情况，有专门人员进行精准回访。”市妇幼保健院门诊部主任陈国庆说。

为推动“先医后付”项目的长期可持续，市卫健委与市发改委强化沟通协作，积极探索失信人员管理措施，制定了《连云港市“医后付”服务信用管理办法（试行）》。去年，市卫健委搭建市级“医后付”信息管理平台，建立与市信用体系管理系统、委直属6家医院就医平台的连接通道，实现承诺、就医、付费、履约、监管全流程闭环式服务模式。针对少量费用无法追缴的情况，市卫健委与市财政局联合印发了《市直医疗机构“医后付”欠费财政补助办法（试行）》，对欠费无法追缴的，由市级财政给予医院一定欠费补助，解除了各家医院的“后顾之忧”。

“‘先医后付’工作是对文明城市和信用体系建设的一个积极实践，案例实践的结果反过来印证我们社会信用的程度到了一个非常高的水平。”市卫健委相关负责人说。创新实施以信用为基础的“先医后付”，打造信用应用的生动场景，就是让“守信者”得到实实在在的实惠和便捷。

不断改进

让服务更加顺畅

上午10时，正是市第一人民医院高新院区诊疗的高峰期，收费窗口处仅有寥寥几人在排队，一排10余个窗口，而收费窗口仅有2个，其他的则设置了医保审批、医保政策咨询、外伤咨询等服务窗口，变成了一站式的综合服务中心。门诊部主任李桂莲介绍，推出“先医后付”模式，医院将付费合并后置，减少了人工付费窗口，目前经过不断打磨，实现“先医后付”线上线下业务融合及全流程的畅通。

打通医疗“堵点”，“先医后付”切实有效地改善群众看病就医体验。目前，市卫健委正在加强与市医保局的协调，积极推动通过医院预约挂号平台签约“先医后付”的医保用户，可以移动脱卡支付预约挂号费用，在就医流程结束后，实现线上医保结算，进一步提升使用“先医后付”的使用人次。

“为民服务没有完成时，只有进行时。我们将继续深化‘最多跑一次’改革，进一步完善信息互联互享，助推我市医疗诊疗流程整合优化，推进智慧医疗建设，实现群众对高质量医疗服务的期待。”市卫健委相关负责人说。

记者手记

医疗是民生之需，医疗改革也意味着诸多利益和政策的调整，牵一发而动全身。“先医后付”，对于患者来说，省却了多次排队的麻烦，感受的是更加便捷和流畅的就医体验；对于医院的信息系统和门诊流程来说，则是一次“翻天覆地”的变化，除了门急诊信息化系统需要改造升级，最大的顾虑当数费用拖欠问题。在“先医后付”推进过程中，我市医疗卫生系统不仅拿出了勇气来“点题”，还用坚定的毅力和创新的举措去“破题”。2022年2月，我市出台《改善群众医疗服务体验十项行动计划（2022—2024年）》，其中第二项就是聚焦诚信就医，实施“先诊疗后付费”，当年5月开始试点，如今全市门急诊就诊患者累计使用“先医后付”已超170万人次，让群众真正感受到好的措施带来就医体验真切的改变。以改革之“痛”，切中民生之“疾”，只要以百姓的需求作为努力的方向，就能一步一步抵达成功的彼岸。