流感疫苗接种正当时

记者 梁露露

天气渐寒，郑州市多家医院迎来一波流感就诊小高峰。9月初，中国疾病预防控制中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》(以下简称《指南》)，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

如何区分流感和普通感冒？我国批准上市的流感疫苗有哪些？如何选择流感疫苗？记者采访了相关专家。

10个月大的女婴佳佳(化名)两周前出现高热症状，最高烧至40.5℃，两天后，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难、精神差、嗜睡的情况。

佳佳父母赶紧带孩子到河南省儿童医院就诊，检测后发现流感病毒阳性，立即安排住院给予治疗。但因患儿入院后病情进展迅速，最终因合并肺出血、呼吸衰竭死亡，总病程8天。佳佳妈妈咽拭子监测患有流感，患儿及其妈妈，当时均没有进行流感疫苗接种。

河南省儿童医院儿童急诊科宋春兰主任介绍，这样的悲剧每年都有发生。河南省儿童医院是国家流感哨点医院，随着9月份幼儿园和学校开学，该院的发热门诊、急诊科、呼吸科、普通内科等门诊量较9月1日之前明显增多，患儿主要集中在呼吸道感染，其中最多的是各种病毒感染导致的季节性普通感冒，其次是支原体感染导致的肺炎。

如何区分流感和普通感冒呢？

河南省疾控中心免疫规划所副主任技师僧明华告诉记者，两者的病原不同，引起流感的病原是流感病毒，引起普通感冒的病原种类有多种，有其他病毒也有细菌，鼻病毒是最为常见的引起普通感冒的病原。

其次两者的症状不同，普通感冒起病较缓，症状主要包括：不发热或仅低热(<38℃)，打喷嚏、鼻塞、流涕等呼吸道症状比较明显，有时伴随着乏力、头痛和食欲差，成人感冒通常不伴有发烧，但婴儿或儿童感冒时常伴有发烧。流感一般起病急，常出现急性发热体温38℃~41℃，伴有咳嗽或咽痛，全身症状明显，伴随乏力、肌肉酸痛、畏寒头痛等症状，婴幼儿感染流感可能出现高热惊厥或合并肺炎。

另外，流感的传染性较强，是重要的呼吸道传染病，而普通感冒的传染性相对较弱；流感的感染有明显的季节性，河南省一般于冬春季高发，而普通感冒则一年四季都会发生。

“在流感的防治中，要关注婴幼儿和老年人，这两类人群免疫力较低，是流感的高危人群。每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%~30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右。流感流行还可引起儿童缺课和父母缺勤，造成沉重的社会负担和经济负担。重症流感患儿病情发展迅速，体温常持续在39℃以上，可快速进展为ARDS、脓毒症、脓毒症休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。”宋春兰讲道。

接种疫苗是预防流感最有效的手段

《指南》提到，优先推荐重点人群和高风险人群及时接种，包括医务人员、60岁以上老年人、慢性病人群、养老机构工作人员、孕妇、婴幼儿等。

僧明华介绍，河南省处于流感流行的北方片区，每年10月份以后进入流感高发期。考虑流感疫苗接种后产生抗体需要一定的时间，最好于每年的9月份~10月份，流感流行期到来之前接种流感疫苗。

“多项公开发表的研究显示，我国获批上市的流感疫苗具有良好的保护效果。虽然流感疫苗对不同人群感染不同型别的流感病毒保护效果有所差异，但接种流感疫苗是预防流感最为经济、有效的措施。”僧明华讲道。

《指南》更新了2023~2024年度国内上市使用的流感疫苗种类，用于3岁及以上人群的四价流感亚单位流感疫苗和6月龄及以上人群的全剂量(0.5ml)四价裂解流感疫苗于2023年首次在我国上市使用。

目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)和四价灭活疫苗(IIV4)，其中IIV3有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；LAIV3为冻干制剂，用于3岁~17岁人群，每剂次0.2ml；IIV4为裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。

对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

如何接种流感疫苗？《指南》建议，对于流感病毒灭活疫苗——

对于流感病毒减毒活疫苗(鼻喷疫苗)，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。

“研究表明，流感抗体在接种后3个月开始下降，1年后显著降低至接种前水平，在今年3、4月份得过流感的人，到今年年底流行季到来时，体内的抗体水平很可能已下降至没有保护效果的水平，所以仍建议在流行季节到来之前接种流感疫苗。”僧明华。

宋春兰提醒，流感一旦确诊，要尽快给予抗流感病毒治疗，目前最常用的抗流感病毒药物为奥司他韦，一般在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，可获得更好的临床效果。

针对发热、咳嗽等症状，可采取退热、止咳等相关对症治疗，清热解毒、止咳化痰的中成药在流感的治疗中也发挥着较大作用。如果出现精神不好、咳嗽加重、嗜睡、抽搐、呼吸困难等重症流感的表现时，一定要尽快住院治疗。