问止中医｜治疗反流性食管炎伴胆结石

中医百科|中医治反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。

据《灵枢·四时气》记载：“善呕，呕有苦，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”由此而知，本病病位在食管、胃，并与肝、胆、脾密切相关。

问止中医结合前人的智慧，在治疗反流性食管炎疾病取得相当的成效。

今天跟各位朋友分享的是中药治疗反流性食管炎合并胆结石。医案的主人公在2018年于深圳市南山人民医院胃镜诊断为：幽门螺旋杆菌阳性，反流性食管炎。看看问止中医如何诊治。初诊：试一试

患者第一次来问止中医看诊时，迫不及待地向我描述他现在最主要的症状：间断性出现胃脘不适2年，以胃部烧灼热感最为明显，伴有胃胀气（喝红茶、普洱茶容易胀肚子，喝绿茶不胀肚子）；大便不成型，水样便，小便颜色很黄，小便臭；用力解大便容易引起痔疮出血，点滴样鲜血（既往检查有混合痔）；饥饿时容易出现胃脘空虚痛，隐隐作痛，平素食欲不振；睡眠可，早上刷牙干呕吐痰多成块团状；容易上火，口气重；恶热，手脚出汗多；容易紧张，偶尔心慌，无胸闷；

三十余年烟龄，一口黄黑牙，无饮酒史。

舌诊：舌暗红，苔薄黄，舌下静脉怒张。

脉诊：脉象细缓。

我通过问诊得到的患者的不适症状，转化为中医大脑症状词条，并针对当下最要紧的主症“胃灼热”，选择能疏肝清热、利胆排石、化食消积的方剂，配以“问止胆石丸”，加强利胆排石作用来巩固疗效。

患者是中医的爱好者，也常常在家煎药。这三次中药都是自己带回家，自己煎的。

服药一天后，患者在微信跟我反馈到：腹胀痛减轻，痰减少了；晚上7点半和9点各拉了一次，拉完感觉身体清爽些；到了晚上十点有点发寒，自己用热水泡脚后觉得舒服了。

我告诉患者，这是好征兆，服药第一天就有症状的减轻，说明药物是对证的，继续按时喝药即可，有其他情况及时向我反馈就好。

二诊：胃灼热感消失，烧心明显好转

服药五剂后，患者就如期到问止中医复诊。

他告诉我在服用初诊开的方药后，胃灼热感消失，烧心感明显好转，嗳气好转，空腹胃痛轻微不明显，就是还有点胃胀气和打嗝。之前是咽喉不利，总觉得有痰，现在咽喉也润滑些，大便还是有酸臭味，口臭减轻了。小便臭减轻。最近食欲不振，厌油腻。肚子咕咕响得厉害。睡眠可。

针对目前的情况，这次以“呃逆”为主症进行对症治疗。

二诊的中药喝完后，大叔把服药后的感觉和变化集中反馈予我：肚子胀已经没有了，痰少了，烧心感也少了，但大便有点软烂，不是拉稀，总体感觉还可以。肚子已经不怎么咕咕响了，但屁多，小便服药后偏黄，但不像之前臭了。

三诊：腹胀腹痛消失痰少，二便恢复正常

三诊时，患者说腹胀感没有，偶尔稍微有点烧心，咽喉异物感减轻，痰少了，目前肚子不会咕咕响，就是屁多，稍臭。晨起刷牙容易恶心，有点白痰多，不易咯出。痔疮没有脱出，后背有点酸痛，腰骶骨有酸痛感。

根据患者反馈的情况，我把相关症状录入中医大脑，继续遣方用药。

三诊时随访日到了，我提前询问患者服药后的感觉和变化，患者说他将一付药多加水分熬成了两天的量，喝到第四天时，大小便都比较正常，腹胀腹痛感都没有了，这几天也没有烧心感了，精气神也比之前足了。但痰还是有点，咽喉有点胀紧，发干，屁多点。

前三诊是关于患者的胃食管反流问题进行针对性的中医治疗。治疗周期不长，从反馈的效果来看还是不错的。至于剩下咽喉的症状，我考虑患者是老烟民了，准备第二阶段进行治疗。未完待续。关于胃食管反流

故事分享到最后还想跟有广大患者朋友们提个醒：胃食管反流性疾病的预防要从生活饮食做起。

首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，切记不要暴饮暴食或睡前进食。

2.多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒生冷等对胃的损害。

3.饮食以清淡为主。同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。

4.调节工作节奏，保证充足睡眠，睡觉时将头部或床头垫高一点，以缓解工作压力。放松精神，保持平和心态。

5.另外，加强运动，增强体质。

最后，祝大家都能有个强壮的胃~