肺上长了颗“定时炸弹” 胸外科团队10分钟拆除

本文转自：南京晨报

今年67岁的薛老养蚕种桑可以说辛苦了一辈子，一直依仗自己身体底子好，对自己健康疏于管理。10年前就发现了右侧肺有肺大疱，但当时并未在意，也未系统诊治。但随着年龄增长，近来症状愈发严重，在日常活动中常常感到胸闷气喘，半个月前更是出现了咳嗽后咳出大量黄痰，这已经严重影响到他的日常生活了。

在当地医院就诊后，胸部CT检查显示两肺已遍布肺大疱，右肺更是有一大疱约有13cm×11cm之大，同时两肺也伴有小结节，较大者约6mm×4mm，予对症治疗后，薛老的症状有所缓解。但右肺较前明显增大的大疱却像是一颗“定时炸弹”，最终他下定决心来到南京市胸科医院胸外科就诊。

该院胸外科主任邵丰及其医师团队在详细询问薛老病史后以“巨大型肺大疱”“慢性阻塞性肺病”“间质性肺病”诊断将薛老收治入院，并进行一系列的术前检查排除手术禁忌后为患者制定了周密的手术计划。

很快，薛老在全麻下接受了胸腔镜下肺大疱切除术、胸膜固定术、胸腔粘连松解术，这场手术在邵丰主任及其团队医生的密切配合下进展的十分顺利，术程仅仅十来分钟，术中出血仅10毫升。

“三分治疗，七分护理”。手术以完美告终，护理紧跟其上。薛老有吸烟饮酒史近40年，自身肺部情况也并不乐观，因而术后的呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等尤其重要。而术前就已针对薛老的状况制定了全过程的康复计划，在该院胸外科四病区全体医护人员的指导和督促下，薛老恢复迅速。术后当日气促症状就明显改善，术后第1日即可下床，术后第4日恢复良好办理出院手续。

邵主任介绍，肺大疱是指各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，破裂的肺泡互相融合，在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔，称为肺大疱。巨大型肺大疱是指至少占据一侧胸腔30%的大疱。

肺大疱，一般继发于小支气管的炎性病变，如哮喘、肺炎、肺结核、尘肺、间质性肺炎、慢性支气管炎肺气肿及肺囊性纤维化，称之为继发性肺大疱。也有一些病因不清的或肺发育异常导致的肺大疱，称原发性肺大疱。还有一种发生在女性患者的特殊类型的肺大疱，是由于子宫内膜异位在肺部引起的肺大疱。胸腔镜微创肺大疱切除术是主要治疗手段：胸腔镜手术具有创口小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。

“并不是所有的肺大疱都需要手术治疗。”邵主任表示，肺大疱是有严格的手术指征性的。对于肺大疱破裂引起的自发性气胸或血气胸患者；体积大，压迫邻近肺组织症状明显；肺大疱反复感染者，对于这三类患者，早手术早获益。

最后，邵主任提醒广大患者朋友要重视身体发出的预警信号，定期体检，早期发现，及早干预。

通讯员 刘诚 南京晨报/爱南京记者 孙苏静