山东：优化基层医疗卫生服务，推动基层医疗卫生体系高质量发展

记者 秦聪聪

8月17日，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请省卫生健康委负责同志等介绍山东基层医疗卫生体系高质量发展有关情况。

会上，山东省卫生健康委员会党组成员、副主任、新闻发言人牟善勇介绍，健全完善基层医疗卫生体系是筑牢人民群众身体健康的“第一道防线”。近年来，在省委、省政府坚强领导下，山东深入贯彻“以基层为重点”新时代党的卫生与健康工作方针，全面推进乡村振兴，优化基层医疗卫生服务，着力保障提升人民群众健康水平，推动我省基层医疗卫生体系高质量发展。

让群众就近就便看得上病、看得好病

突出抓好体系完善、人才引招和资源下沉

夯实织密“15分钟健康服务圈”。连续实施“基层标准化建设”和“基层卫生能力提升”两个三年行动，在全国率先开展基层机构等级评价，推动县域医疗服务次中心、社区医院和中心村卫生室建设。全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家优质服务基层行活动推荐标准占比达到35%，社区医院建设305家，县域医疗卫生服务次中心建成125个，数量和比例均居全国前列。全省建有村卫生室5.24万所，其中，中心村卫生室3452所，在人口较少的自然村设置村卫生室服务点3344个，提供定期巡诊服务，实现服务全覆盖。

完善基层卫生健康人才招引政策。先后制定出台《山东省加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》《山东省医学生公费教育实施办法》《关于建立基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制的意见（试行）》等专项文件，推进空编补齐，4年来安排进编用人计划3.04万人；实施“齐鲁基层名医”人才工程，两届评选出199名基层名医；做好公费医学生招生培养和就业履约等工作，累计招收公费医学生8400余人；全省基层卫生高级岗设置比例提高至20%，已有7760名基层卫生人员取得基层卫生高级职称。1000余名全日制大专以上医学毕业生免试注册乡村医生，3.37万人通过乡村全科执业助理医师考试，全省村医具备执业（助理）医师以上资格或大专以上学历人员占比提高到60%以上，结构素质进一步优化提升。

加快推进优质医疗资源精准下沉。发挥县级医院龙头作用，全省组建211个医共体，通过建立联合门诊、特色科室、带教进修、远程培训指导等方式，提升县域诊疗同质化、优质化水平。医共体内全部建立远程影像、心电、会诊等诊断中心，远程医疗覆盖全部乡镇卫生院，其中远程心电已覆8674所村卫生室，“基层检查、上级诊断”模式日趋成熟。每年选派医务人员下沉帮扶基层机构，强化提升临床专科服务能力，今年下沉人员将突破1万人次。参照“第一书记”作法，今年再组织遴选216名“业务院长”派驻基层，六批累计选派1900余名优秀业务骨干担任偏远、薄弱卫生院“业务院长”，助力填平基层发展洼地，该做法入选2021年中宣部全国文化科技卫生“三下乡”示范项目。

让群众少得病、晚得病、不得病

全力做好重点人群、重点疾病健康管理

突出向乡村延伸，完善基层公共卫生体系。在村级设立公共卫生委员会，负责组织村民做好村居环境卫生和开展爱国卫生运动，协助提供村居公共卫生服务，助力实现公共卫生服务规范化、体系化和社会化水平。目前全省行政村已基本实现全覆盖，下步将重点在完善机制、发挥作用下功夫，着力提升专业服务、群众组织和健康干预能力，切实发挥群众健康服务前沿作用。

突出“一老一小”，做好重点人群基本公共卫生服务。2022年为593万儿童、1069万65岁及以上老年人、897万高血压患者、356万糖尿病患者等重点人群开展相应的健康管理服务。8712万份电子健康档案通过市、县级开发的App、公众号等向居民开放。探索开展“健康积分”和医防融合全科流程改造，项目实施效果、居民获得感和满意度持续提升。重点服务对象满意度达到97.9%以上。我省在国家绩效评价中，始终保持全国前列。2022年度位列全国第三，获中央奖励资金金额居全国首位。

突出“三高六病”，着力探索县域医防融合管理模式。在全国率先开展“三高共管、六病同防”医防融合试点工作，以县域为单位建立“高血压、高血糖、高血脂”一体化服务体系，提高“三高”患者发现、治疗、管理规范化水平，建立区域冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径，强化中西医协同，努力实现“三高”和“六病”患者全过程、全周期健康管理。目前，全省85%以上县（市、区）开展试点，建设“三高中心”“三高基地”“三高之家”2万余家，签约高血压、糖尿病及高血脂患者1100余万人，今年以来对200万患者开展了“六病”筛查。医院、疾控和基层机构深度融合，慢性病患者全过程、全周期健康管理模式逐步形成。