松桃人民医院：髋关节置换术让八旬老人告别八年髋痛

“多亏了你们啊医生，不然我这老毛病，太折磨人了。”日前，松桃苗族自治县人民医院关节外科医务人员上门对谌老进行回访，行髋关节置换术后，老人的疼痛得到了明显缓解，目前可以使用助行器行走，生活基本能够自理。

家住妙隘乡80岁的谌爷爷，双侧髋部疼痛已经长达八年，一辈子生活在农村的老人家，并不知道他的这种“痛”，是由股骨头坏死引起的，也不知道可以通过手术治疗，于是一忍再忍。

前段时间，老人双腿活动困难，疼痛加剧，于是前往医院就诊，入院后明确诊断为双侧股骨头坏死。经完善术前综合评估、多学科协同诊治(MDT)和充分准备后，关节外科团队成功为患者施行右侧全髋关节置换术，术后深度融合骨科大手术快速康复理念，术后48小时，谌老即实现下床行走，疼痛评分从术前的5分降至1分，关节活动度恢复至正常水平90%以上，老人及其家属对手术效果较为满意。

术前术后影像对比

股骨头坏死的原因有哪些？

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见致残性疾病，其核心病因包括：

1.激素滥用：长期大剂量使用糖皮质激素导致骨内微循环障碍，占非创伤性病例的35%-40%。

2.酒精损伤：每日酒精摄入量超过40克且持续10年以上者，患病风险增加5-8倍。

3.创伤因素：股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤后血管损伤引发坏死，占所有病例的20%-30%。

4.代谢异常：高脂血症、凝血功能障碍等代谢疾病加速骨细胞凋亡。

如何预防股骨头坏死？

1.严格规范激素使用，需长期用药者每3个月监测骨密度； 2.控制酒精摄入，男性每日≤25克，女性≤15克； 3.高危人群(如潜水员、肥胖者)建议每年进行髋关节MRI筛查； 4.动态监测与评估早期干预骨代谢异常，补充维生素D及钙剂，药物治疗干预等；定期通过双能X线吸收法(DXA)监测骨密度变化，结合血清钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标调整治疗方案。高危人群(如长期使用糖皮质激素者)建议每1-2年复查骨代谢状态。

营养与饮食优化：

(1)矿物质平衡：每日钙摄入需达1000-1200mg，磷、镁协同补充可增强骨矿化，推荐摄入奶制品、深海鱼类及绿叶蔬菜。 (2)蛋白质摄入：适量优质蛋白(每日0.8-1.0g/kg)有助于维持骨骼肌功能，间接支持骨代谢。 (3)低盐饮食：高钠摄入可加速尿钙排泄，建议每日食盐量控制在5g以下。

良好的生活方式：

(1)负重运动：每周至少3次、每次30分钟的中高强度负重运动(如快走、抗阻训练)，可刺激骨形成并改善骨结构。(2)戒烟限酒：烟草中的尼古丁及酒精均会抑制成骨细胞活性，加速骨量流失，需严格戒断。

关节外科温馨提示：如有髋部隐痛、夜间静息痛、行走跛行为股骨头坏死典型症状，建议尽早就诊。

自2013年10月以来，松桃县人民医院关节骨科先后为1000余名患者成功实施了髋关节置换手术，其中90岁以上高龄患者超过百例，通过治疗及术后康复，患者接受髋关节置换术后功能恢复良好，可离床活动，显著降低并发症发生率，切实有效地解决了患者因髋部骨折带来的痛苦，也减少了家庭负担。(松桃县人民医院)

一审：陈琴

二审：林秀姜

三审：文波