骨质疏松 过胖或过瘦 是导致骨折根源

本文转自：沈阳晚报

咳嗽停不住 73岁老太将自己肋骨咳断了

骨质疏松 过胖或过瘦 是导致骨折根源

前段时间，沈阳73岁的曹老太咳嗽迟迟不好，有一天，她咳着咳着突然感觉胸口有些疼。曹老太担心肺出了问题，在家人的陪同下去医院呼吸科就诊。可扫了肺CT后并没有发现明显异常，在医生的建议下，曹老太又做了肋骨CT平扫，结果显示她的肋骨骨折了……

咳嗽为何能造成骨折？怎样咳嗽对人体的伤害更小？2月21日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了沈阳医学院附属中心医院骨外科主任医师蔡振存。

解释

剧烈咳嗽可导致骨折

蔡振存表示：“剧烈咳嗽是可以导致骨折的。咳嗽是机体的一种保护性反射，通过咳嗽这个动作可以把吸入呼吸道内的粉尘等其他细颗粒或者是人体的代谢产物给排出去。”

蔡振存说，咳嗽的时候，胸腔内的压力是很高的，先要吸入大约平时呼吸量的五倍空气，然后声门紧闭。胸廓主要是由肋骨和肌肉组成的，突然剧烈地收缩会造成胸腔内的压力增高使肺内的气压上升，再突然把声门打开，肺内的空气就会以一个极高的速度冲出口腔以及呼吸道排出体内所谓的代谢垃圾产物。在此过程中，构成胸廓的肋骨就起到了一个关键的作用。因为胸腔急剧缩小增加肺内压力的时候，肋骨周围的肌肉会急剧收缩牵拉肋骨，同时胸腔内形成一个高压向外挤压着肋骨，所以在咳嗽的过程中肋骨受到了一个巨大的力，在特定的情况下，肋骨由于内力和肌肉的牵拉力就可能造成骨折。

提醒

骨质疏松是导致骨折的根源

蔡振存说，咳到肋骨骨折的毕竟是少数，它的特定条件之一就是骨质受损，人体随着年龄的增长、钙离子的流失，骨质都会出现密度下降、强度下降的现象。特别是老年女性人群，骨质密度下降的同时骨的脆性还增加。咽炎、支气管炎等都可能导致长时间的剧烈咳嗽，需要警惕肋骨骨折。

蔡振存介绍，除了骨质疏松，骨折很可能跟身材有关。特别瘦也可能是形成肋骨骨折的原因之一。因为瘦人体内肌肉含量以及脂肪含量特别低，咳嗽的时候肋骨受到脂肪的保护太少也可能导致肋骨的骨折。胖人在咳嗽的过程中，首先是胸腔给肋骨一个挤压力，腹腔由于缓冲作用下降也会给肋骨一个挤压力，相当于咳嗽一下肋骨受到了两次打击，所以也容易骨折。同时胖人一般肌肉都不太发达，而肌肉和骨骼是连在一起的，肌肉不发达的人一般骨质容易下降、骨质疏松的。

医学上经过统计发现，发生骨折的人群与体重指数密切相关，体重指数是用体重（公斤）除以身高（厘米）的平方，当体重指数BMI小于20或者是大于30时也就是过于瘦或过于胖的人群，都是容易发生骨折的。BMI大于30的人群体内的脂肪特别多，脂肪容易聚集在肚子部位。脂肪多、肚子大的人也容易发生肋骨骨折。

支招

咳嗽时可蹲着或手捂胸口

蔡振存表示，咳嗽的过程中尽量蹲着，因为在蹲着的时候腹部的肌肉是处于紧张状态的，对胸腔气流的缓冲作用加强，对肋骨有一定的保护作用。

咳嗽的时候，用手掌捂住胸口，可以起到一定的保护作用，也可以避免骨折发生。特别是中老年人有骨质疏松病史的一定要注意对肋骨的保护。骨质疏松的问题一定要重视，年龄大的人一定要进行常规系统化的预防治疗，一般诊断为骨质疏松症的时候需要进行治疗，如果不是平时预防就行了。

沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强