临沂市兰山区义堂中心卫生院呼吸与心血管内科主任李娟：用仁术救人，用仁心暖人，一名基层医生之路

鲁网10月27日讯 （记者 赵雯雯 通讯员 王怀东）从医十三年，从初出茅庐的年轻医生到把握科室舵向的学科带头人，致力做患者健康的守护者，是临沂市兰山区义堂中心卫生院呼吸与心血管内科主任李娟坚守不变的使命。李娟用无限的真情、贴心的医疗服务、日臻纯熟的医疗技术，在科室的小小天地内“书写”了一部基层医生成长史。

“初识庐山真面目”，修炼医术方为真

早上九点，义堂中心卫生院门口早已停满了车，前来看病的病人来来往往。记者在病房中见到了呼吸心血管内科主任李娟，此时的李娟正在病房中忙个不停，询问病情、安慰患者情绪……她的脸上始终挂着亲切的笑容。

“我2010年来到医院，那时候感觉自己就是一个‘小白’医生，面对病人既有对患者病情的担忧，又免不了初面患者的紧张。”回忆起13年前工作之初的情形，李娟无比感谢自己当初的努力与执着。

义堂中心卫生院位于兰山区，以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，辐射辖区居民16万多人口，日接诊人数达到2000多人次。

脱离课堂，直面基层医疗现实，这让初出茅庐的李娟感到茫然，“基层医疗慢性病患者多，事务复杂，如何才能做一名好的基层医生呢？”这个问题一思索，李娟就思索了许久，最终在现实的诊疗工作中找到了答案。

“我们接诊最多的是慢性病患者，其中更是以老年人居多。真正与这些老年慢性病患者面对面后，才会发现及时控制病情，缓解病痛，让患者在就医过程中尽量保持愉快的心情是他们最为迫切的需要。”自此，提高诊疗水平，做好医疗服务就成为李娟从医路上不变的信念与追求。前往上级医院进修，跟随老一辈医生出诊查房，积极参与科室培训，提高医术的方式有许多，但每一条道路上都少不了李娟的身影。

“李医生对待患者就像亲人朋友，不仅能第一时间控制住患者病情，而且想得细致周到，让她给治病我完全放心。”家住营子村现年79岁的患者于佳丽一脸信任地说道。时间回到10月2日，正值国庆佳节，于佳丽突感头晕目眩，在家人的陪伴下就近来到义堂中心卫生院就医。接诊后，李娟迅速为其安排动态心电图检查以确定患者病情，检查结果显示，患者窦性停博3.03秒，“超过2.85秒就属于危急情况，如果不及时救治，患者随时都有可能晕倒，发生心源性猝死。”此时，快速缓解症状成为重中之重，考虑到老年人身体机能差，李娟果断选用异丙嗪、肾上腺素等药品进行输液治疗。治疗第二天，患者的心率已趋于平稳，症状恢复正常。为了确保治疗万无一失，李娟主动拨通对口医院临沂市人民医院相关专家的电话，为患者开展线上会诊，共同探讨治疗方案，并综合患者多方面的情况，在与患者及其家属充分沟通后，最终决定采取保守治疗。经过为期7天的治疗与观察，患者成功脱离危险，顺利出院。

在日复一日的努力下，昔日的“小白”医生已成长为科室内独当一面的学科带头人，治疗过的患者都对李娟赞不绝口，“李医生对我们的情况都十分了解，平时身体不舒服都愿意来找她看病。”正在医院接受治疗的高血压患者方平表示。

设身处地纾病困，慢病管理再创新

“慢病管理体系是前辈们从外地医院引进的先进工作经验，大方向找到了，我们年轻一辈要根据科室的实际情况不断调整、完善，尽最大努力做好慢病管理工作，让慢性病患者在家门口就能获得最便捷有效的治疗。”这十余年来，李娟不仅注重自身医疗水平的提升，更以精益求精的精神接过前人肩上的担子，不断优化慢病管理工作，建立起一套完善可靠、行之有效的慢病管理体系，打响了义堂中心卫生院呼吸与心血管内科的好口碑。

“大爷，我把吃药的时间和剂量都写在这张纸上了，你回去就按照它来吃药，上面还有我的电话，你有任何问题都可以随时给我打电话，身体健康拖不得。”李娟正将一张写满注意事项的纸送到患者手上，这是呼吸与心血管内科独创的“名片”，也是科室慢病管理体系的重要一环。

很多老年患者需服用的药物种类多，而又常常记不住要求、看不懂说明，甚至无法做到定期复查，十分不利于慢性病患者的治疗与管理。针对老年慢性病患者在就医过程中所面临的种种难题，李娟与科室成员共同讨论，决定为每一位患者定制“名片”，上面详细写着服药时间、剂量、复查日期等注意事项，以及主治医生的电话。在后续服药过程中，患者有任何不明白或不舒服的地方都可以随时询问主治医生，最大程度上减少慢性病患者治疗过程中的障碍。

此外，针对部分老年患者住院时缺少亲人陪伴，存在潜在风险，科室每晚实行三次大查房制度，于下午6点下午和半夜11点、第二天早上8点定时查房，重点观察患者动态、监测仪器数据，并将相关情况在科室群内汇报，确保患者夜间平安。在患者恢复出院后，呼吸与心血管内科实行严格的7天、1个月、3个月回访制度，坚持日访日清。“只有及时跟踪了解患者的情况，才能对慢性病患者进行全方位的保护。”李娟说道。

杜民就是义堂中心卫生院呼吸与心血管内科慢病管理体系的受益者。10月8日晚11点左右，紧急的电话铃声惊醒了睡眠中的李娟。电话那边传来患者家属急切的询问声，原来是杜民夜间突感恶心、呕吐，且症状不断加重，通过测量血压，发现高压已达190，杜民的家属这才急忙拨通了李娟的电话。“当时我父亲突出不适，我们的第一反应就是打电话给李医生。”杜民的女儿说道。

原来，杜民患高血压多年，长年由李娟负责跟踪治疗，李娟对她的病情早已了如指掌。结合当时的症状并结合过往病情，李娟迅速作出判断，一面让患者舌下含服药物，一面联系急救车，开通急救绿色通道，并向随车人员说明患者情况，以便应对。短短十多分钟后，杜民下了急救车就被直接送到CT室，确定病情后李娟及时对接科室值班医生，共同确定治疗方案。通过对症药物的输液治疗，杜民的血压回归平稳，第二天便平安回家。“多亏了李医生的多方联系，我才能获得及时有效的救治。”杜民动情地表示。

凝心聚力提水平，精细治疗又扬帆

基层医生是全民健康的第一线，但却一直面临着种种困境，工作任务重、学习晋升通道较窄是他们从医路上不得不面对的现实问题。对李娟来说，个人生活上的困难尚可以克服，但面对患者病痛时的无力对她来说却是最大的挑战。“看着前几天还和自己开心聊天的大爷大娘，突然之间却因为病痛只能躺在床上，这实在是让人无奈痛苦。”慢性病难以彻底根治，但怎样才能让患者的病情迅速可控、可治呢？

李娟想到了集体的力量。2014年科室成立，呼吸与心血管得以从繁杂的内科体系中分离出来，迈出了精细化治疗的第一步。“大医院的精细化治疗是精细到科室，科室成员在亚专业下共同努力。但与大医院不同，我们处于基层，所面对疾病种类相对有限，精细化治疗是精细到人，一个人承担起一个亚专业的责任。”认识到卫生院在精细化治疗方面的特点之后，李娟竭力发挥调动好科室集体的力量。“本领强才是硬道理，只有每个人的本领提高了，我们才能对得起来看病的患者。”

一场场晨会、总结会、培训会、讨论会成了呼吸与心血管内科共同学习的课堂，科室所有医护人员聚在一起，结合近期问诊情况探讨优化治疗方案，根据日常工作感受对科室管理建言献策，每个人都是科室发展的推动者，呈现出团结向前的奋进景象。同时，李娟还积极鼓励科室成员外出学习，不断提高自身医疗能力，先后有数名医生前往临沂市人民医院等进修学习。呼吸与心血管内科有医生7人，其中副主任医师1名、主治医师2名，每个人都是独当一面的治疗能手。现如今，科室日门诊量100余人，月住院人数达160人左右。

长路漫漫，只争朝夕；坚守初心，不负韶华。今年37岁的李娟回望来时路，最难忘的是患者病痛消除后的笑容；最欣慰的是自己学有所用，能为患者献上一份力量；最坚定的是那颗设身处地为患者着想的医者初心。从医路上有苦有甜，对李娟来说，最无悔的就是成为一名奋战在基层的健康“守门人”。

责任编辑：时瑞雪