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一颗不足1厘米的石头，让百岁老人痛不欲生 15分钟无创内镜，这家医院为寿星解除痛苦
“就这么点点的一个石头，差点要了我的命！”百岁老人应奶奶（化名）躺在病床上比划着，向前来查房的浙江省人民医院泌尿外科俞蔚文主任医师讲述。
一颗不足1厘米的小小输尿管结石，竟让老人饱受折磨，但问了几家医院，都在超高龄前打退堂鼓。这次，应奶奶慕名来到浙江省人民医院，希望能找寻解决疼痛的办法。
该院泌尿外科俞蔚文主任医师和麻醉科罗佛全主任医师为应奶奶组织了会诊，他们联手为应奶奶制定一个安全的手术方案。
百岁老人遭遇“结石痛”
应奶奶一向清瘦硬朗，是邻里皆知的“健康长寿之星”。然而最近，她却饱受折磨——腰腹部剧烈疼痛、卧立难安，连最基本的日常生活都成了难题。检查显示，罪魁祸首是一颗不到1厘米的输尿管结石。
“患者已经100岁，心肺储备能力下降，手术麻醉风险成倍增加。但是本人和家属治疗的愿望很迫切。”俞蔚文主任解释，“而且目前这个情况，如果不及时处理，结石可能引发肾积水、感染等更严重的并发症。”俞蔚文将应奶奶收治后，联系了医院麻醉科、呼吸内科、心内科等多学科专家会诊。经过缜密的术前讨论，医护团队决定实施输尿管镜钬激光碎石术。“这是一种无创的内镜治疗，无需开刀，通过自然腔道即可完成，适合高龄患者。”俞蔚文向家人详细解释了手术方式。
高龄不是手术的绝对禁区
手术当天，在麻醉科主任医师沈社良精准的麻醉管理下，应奶奶的血压如同经过精密计算的函数图像，在预设的安全范围内画出优雅的平行线，为手术创造了最佳条件。“开始！”俞蔚文主任娴熟地操作输尿管镜，精准定位结石位置，随后启动钬激光将结石粉碎成细沙，进而全部吸净。
整个过程行云流水，仅用15分钟就彻底清除了这颗“捣蛋”的小石头。“手术时间越短，对高龄患者越有利。”俞蔚文表示，“我们术前做了充分准备，确保每个环节都精准高效。”
“不疼了！能睡个好觉了！”术后第二天，应奶奶就能下床活动了，脸上重现笑容。
近年来泌尿系结石发病率逐渐升高，在过去泌尿系结石的发病率有明显的性别差异，往往男性多于女性，但随着生活方式的改变，女性泌尿系结石的发病率逐渐上升，患者的性别差异逐渐减小。
据悉，女性泌尿系结石患者发病年龄高峰为50岁-59岁，往往因为女性绝经后雌激素水平降低，可以通过多种路径机制干扰钙吸收转换及肾小球肾小管功能，从而导致钙的流失，造成高钙尿症和骨密度降低。
“关键在于个体化评估、精准麻醉和微创技术的应用。”俞蔚文表示，随着医疗技术进步，高龄不再是手术的绝对禁区。她还指出，上尿路结石中最常见的类型为含钙结石，含钙结石形成和骨质疏松症都存在钙的代谢紊乱，二者疾病存在关联。
浙江省人民医院泌尿外科相关研究表明，空腹血钙、24小时尿钙及尿钙/肌酐等指标可以作为绝经后骨质疏松和上尿路结石发生的共同危险预警因素，在有条件的医疗单位开展可帮助临床做到早筛查、早干预。
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