机器人手术是机器人在做手术吗？

本文转自：大众日报□ 本报记者 徐晨

最近，ChinaGPT带火了人工智能概念。手术机器人作为医疗领域最具代表性的人工智能产品之一，其手术操作性能和效果比常规手术更为优越，并且对推动医疗资源下沉有着重要意义，因而得到业内人士广泛认可，越来越多的医院正在引进并推广应用该技术。然而，行业外人士对其仍存在认识不足和担忧。近日，大众日报医学科普直播栏目《大众名医馆》邀请山东第一医科大学附属省立医院泌尿微创一科主任蒋绍博和副主任医师王翰博做客直播间，针对机器人手术展开了深入科普讲解。

问：机器人手术是机器人在做手术吗？

答：不少人以为机器人手术是机器人给患者做手术，其实不是这样。机器人手术系统虽然先进，但却没有任何主观能动性和思想，仍然需要主刀医生的操作，机器人手术系统是通过实时反馈主刀医生的操作从而完成手术的。

问：机器人手术系统由哪几部分组成？各自有什么作用？

答：机器人手术系统包括医生操作台、患者手术台、辅助视频车三部分。其中医生操控台一般由主刀医生双手控制手柄，双目探入沉浸式屏幕操作。患者手术台是机器人系统机械臂反馈操作，手术助手在旁边协助。辅助视频车用来作手术录像管理，放置各种手术电设备等。

问：机器人手术会比传统手术节约人力和时间吗？

答：是的。传统手术至少需要有主刀医生、第一助手、第二助手、器械护士、巡回护士、麻醉师等参与其中，机器人手术与之相比一般可以减少2-3人。

目前大多数泌尿外科的机器人手术操作时间可控制在半小时到一小时。比较复杂的手术，例如前列腺癌根治、膀胱全切手术等时间相对较长，但与常规的开放手术和腹腔镜手术相比，手术时间也明显缩短。

问：机器人手术还有哪些优势？

答：相较于传统微创手术设备，机器人手术系统视野更清晰，器械也更精细。

机器人手术系统的手术视野是裸眼3D效果，可以带来更加真实立体的视觉感知。相当于把眼睛放在腹腔内，比传统腹腔镜清晰5-10倍，而且还可以全角度旋转观察，观察更仔细、全面，操作更到位。而且主刀医生只需要坐在操作台前就能手术，极大地减少了体力和精力损耗带来的影响。

机器人手术系统的机械臂和器械也比传统手持器械操作更加灵敏精细。机械臂拥有7个自由度，能360度无死角旋转，可以进入人手不便操作的人体狭窄解剖区域。机械臂上还有可以自动滤除人为颤抖的稳定器，具有人手无法比拟的稳定性及精确度，可以做到术中零出血，手术安全性更高。

问：机器人手术操作更安全、稳定，对主刀医生的操作水平要求是不是也会相应降低？

答：恰好相反，机器人手术对主刀医生的操作水平要求更高。主刀医生不仅要具备传统手术技巧，还要具备机器人手术操作技能。机器人手术系统配有认证系统，主刀医生和助手医生均需要满足经验要求、经过一系列严格培训并通过资质认证才可以参与其中，所以也需要不断练习操作。

问：二位目前进行过多少例机器人手术？

目前，山东第一医科大学附属省立医院已成熟开展机器人手术，泌尿外科专业组90%以上的肾肿瘤保肾手术、腹膜后肿瘤手术以及复杂上尿路肿瘤手术都由机器人手术系统辅助完成。2022年，泌尿外科完成了近400台机器人手术，其中我们团队完成近200台。

问：机器人手术有没有不足？

答：费用较贵是目前机器人手术存在的主要问题。机器人手术是医保自费项目，执行整体打包价，在我们医院比传统微创手术要多2万元左右的自费费用。不过因为机器人手术创伤小，患者术后恢复快、用药更少，所以住院费用和药费也大幅降低，有时总体费用可能会比传统手术更低。

问：哪些手术适用于机器人手术系统？

答：以泌尿外科为例，目前大部分泌尿系疾病，如肾上腺疾病，肾脏、膀胱、前列腺肿瘤，肾积水等疾病均适用于机器人手术系统辅助。

泌尿外科涉及重建缝合及复杂的肿瘤手术，如大体积的肾上腺肿瘤、肾肿瘤保肾手术、前列腺膀胱肿瘤手术等，在经济条件允许下，也可以考虑在技术成熟的机器人手术中心接受机器人手术，而且这种手术更能体现机器人手术系统的精准和优势，效果也更加理想。