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18岁小伙右小腿遭粉碎性骨折，腿骨外露伤情触目惊心
高考完的暑假常常是孩子们最肆意玩耍的一个假期。可稍有不慎，就可能酿成大祸。
近日，18岁的小李（化名）高考结束后，外出游玩时不幸发生了车祸。小伙的右小腿遭受严重的粉碎性骨折，小腿皮肤破损不堪，腿骨外露，还出现了严重的外伤感染，伤情触目惊心。
虽然及时被送往当地医院进行救治，但囿于治疗水平，当地医生给出的方案是只能截肢。芳华正茂的年纪，即将开始崭新的人生旅途，谁都不愿意就这样失去一条腿。于是，一家人辗转咨询，慕名转院来到南京市中医院医疗美容科，希望能够找到更好的治疗方案，保全右腿。
时不我待，医疗美容科周济宏主任马上组织会诊，了解始末，详细查看伤情，果断研判：右小腿内外侧骨外露，皮肤软组织缺损明显，情况糟糕，且转院拖延了时日，感染严重，需要立即进行救治，否则后果不堪设想。
更为棘手的是，一方面，由于患者身形较为消瘦，加之外伤后骨外露合并感染，需皮瓣覆盖，局部无皮瓣可用，可谓“巧妇难为无米之炊”，因此只能选择游离皮瓣。然而游离皮瓣因血供问题，技术及设备要求较高，手术风险也较高；另一方面，如果选用局部皮瓣进行移植，由于切口多，环形分布，浅表静脉损伤多，加之受到感染炎症影响，静脉回流会出现受阻，进而引起切口以远小腿肿胀，严重会出现血运障碍，不利于患者康复。
伤情势同火情，绝不可以再拖。经过多重考虑研判，周济宏主任提出一个大胆创新的治疗方案：进行游离肌瓣联合皮肤移植，修复小腿腿骨外露。实际上，皮瓣也包括肌皮瓣，但肌皮瓣较单纯的皮瓣移植难度大，皮瓣臃肿，使用的范围相对小些。
“通俗形容，有点像‘挖肉补疮’”，周济宏主任介绍，他决定将患者右大腿部完好的肌肉组织进行部分切割，携带血管，通过显微外科技术，“嫁接”到小腿伤处，并在此肌肉瓣表面进行植皮。虽伴有挑战，但周济宏主任成竹在胸，科室技术保障团队也严阵以待。安排好患者合适的时间后，周济宏主任带领科室手术人员，会同骨科，实施手术。
伤腿术后恢复受访者供图
经过全面周密地准备与保障，历时5小时的手术顺利完成。术后小李生命体征正常，目前皮瓣皮片成活，暂时回家休养，待下肢基本消肿后，考虑行小腿外侧修复。
连日来焦虑无助的乌云消散，一家人对于医护人员们保全了少年的腿满满感激。少年痊愈指日可待，即将到来的大学生活让他憧憬满满。
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快照生成时间：2023-09-03 00:45:01
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