儿童支原体肺炎高发，家长别再谈“支”色变

记者 张如意

近期，全国各地多家医院的儿科人满为患，一时间“儿童支原体肺炎”让家长们忧心忡忡。什么是儿童支原体肺炎，如何治疗以及预防呢？记者为此进行采访。

肺炎支原体感染不等同于“肺炎”

若合并其他感染，症状表现更复杂

“大夫，我家孩子支原体阳性了，”家长满面愁容，“看网上消息吓到我了，我们是不是肺炎了，需不需要住院？”

近日“支原体”相关话题增加，家长们谈“支”色变，担心孩子支原体感染需要住院，担心病情加重治疗不顺利，孩子不能康复。那么支原体感染，真的有那么可怕吗？

山东省中医院儿科主任张桂菊介绍，支原体，是一种大小介于细菌与病毒之间的原核生物，支原体广泛分布于自然界，有80余种。目前与人类有关的支原体有：肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体等。我们熟知的“支原体”，即肺炎支原体，是一种常见的导致肺炎的病原体，是儿童肺炎的重要病原之一。

肺炎支原体主要经飞沫传播，夏末秋初多发。肺炎支原体感染人体后，经2~3周的潜伏期出现临床表现。

如果孩子肺炎支原体核酸阳性，或者抗体IgM阳性，提示孩子近期感染了肺炎支原体。如果同时伴有咳嗽，特别是频繁咳嗽的，则需要尽早治疗。

医生表示，虽然肺炎支原体感染不等同于“肺炎”，但不同血清型的肺炎支原体致病性不同，在孩子身上会有不同表现。部分孩子在肺炎支原体感染的同时，会合并细菌、病毒感染，尤其是体质弱、正规治疗晚一些的孩子，症状表现会更加复杂。

需要家长警惕的是，如果孩子感染的是耐药肺炎支原体，也就是发生了基因突变的肺炎支原体，那么孩子的发热时间可能更长，更容易发生肺外并发症（如不同程度的心功能损伤、肝功能损伤、脑电图改变等），发生大面积肺实变的几率会增加，发生重症肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎的几率会增加。

患儿疾病发展阶段、严重程度不同

治疗手段不同

济南市妇幼保健院药剂科主任李国辉表示，对于儿童支原体肺炎，主要是通过抗生素治疗和对症治疗等的综合措施来进行。根据患儿的疾病发展阶段和严重程度，治疗手段有以下几种。

一般和对症治疗。对于轻症的患儿，首先应获得充分的休息和能量摄入，以保证水和电解质平衡。对于患儿的不适症状，我们可以通过以下方式进行适当的对症治疗。比如：服用退热药来降低高热体温；服用镇咳药物缓解干咳症状；通过口服和雾化两种给药途径，可以有效清除呼吸道中的痰液；适当吸氧，可以缓解憋闷带来的不适。轻症患儿可在门诊专业医师的诊疗指导下完成治疗，并遵医嘱密切观察、及时回诊。

抗肺炎支原体治疗。儿童支原体肺炎的抗感染药物首选大环内酯类药物。这类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素和罗红霉素。以阿奇霉素为例，轻症病例通常每天服用一次，每次的剂量是10mg/kg，可以选择口服或静脉滴注。治疗周期一般为3天，视情况可延长至5天。如果患儿病情严重，推荐使用阿奇霉素静脉滴注，每天10mg/kg，连续使用7天，然后间隔3-4天开始第二个疗程。待病情减轻、临床症状改善、体温正常时，可由静脉滴注转为口服。

如果以上药物治疗效果不佳，可以考虑使用新型四环素类抗菌药物，如多西环素和米诺环素。由于这类药物可能会导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，因此只建议给8岁以上的儿童使用。对于8岁以下的儿童，使用这类药物需要充分评估其利弊，并且必须得到家长的知情同意。

对于耐药的难治性肺炎和重症肺炎，可以考虑使用喹诺酮类药物。这类药物的使用也需要充分评估其利弊，并且必须得到家长的知情同意，因为它们可能会导致软骨损伤和肌腱断裂。左氧氟沙星、莫西沙星和妥舒沙星的剂量和使用方法会根据年龄和病情的严重程度而有所不同。

抗生素治疗的疗程一般为7-14天，需要按照医生的建议完成整个疗程，不得随意停药，即使孩子的症状有所改善，也不能随意减少药量或提前停药，以防病情反复。

中药治疗。按照中医的辨证施治原则，对于肺炎支原体感染，我们可以结合使用中药进行治疗。例如，一些具有清热宣肺功效的中药，能够帮助清理肺部的热邪，改善肺部的气流通畅，从而达到治疗肺炎的效果。

其他治疗方案。如患儿症状加重，或持久未愈，需进一步系统治疗，例如：糖皮质激素治疗、支气管镜介入治疗、静脉注射免疫球蛋白G治疗、胸腔引流等等。

不建议家长给孩子自行服药

最有效办法是避免接触感染者

张桂菊表示，不同的孩子患病，因年龄、体质、合并感染和合并症不一样，治疗方案肯定是不一样的，治疗疾病的目的不只是“杀灭支原体”，是治疗患病的人，人是一个整体，疾病在变化，不同阶段有不同的治疗方案，因此疾病发生时，不建议家长自行给孩子服药，治疗疾病是医生的工作，中医、西医治疗疾病，都有各自的优势，发挥各自长处，共同为小朋友们康复努力。

那么，应该如何预防儿童支原体肺炎呢？医生表示，由于目前还没有预防儿童支原体肺炎的疫苗，所以最有效方法是避免接触感染者，以及保持良好的个人卫生。家长们一定要教育孩子勤洗手，尤其是在饭前和如厕后。此外，保持良好的饮食习惯和充足的睡眠，也有助于增强孩子的免疫力，从而降低感染风险。