重度肠梗阻命悬一线，“介入+手术”助91岁老人重获新生

来源：极目新闻极目新闻记者廖仕祺通讯员马遥遥91岁老人因重度肠梗阻导致部分小肠坏死，命悬一线。近日，武汉市中心医院肠梗阻专病中心胃肠痔瘘外科医疗团队通过“介入+手术”的治疗方法，成功让老人重获新生。

南京路院区肠梗阻专病中心胃肠痔瘘外科医生为患者实施介入下小肠梗阻减压术（武汉市中心医院供图）今年91岁的汪爹爹（化姓）有多年的冠心病病史和糖尿病病史，2006年接受了结肠癌根治术和直肠部分切除术。一周前，他突发腹痛腹胀伴恶心呕吐，家人将他送到武汉市中心医院南京路院区就诊。当时，腹部CT检查提示小肠梗阻，局部肠管出血坏死，需要进行手术，否则将危及生命。但汪爹爹年纪大，多年来患有多种慢性病，全身情况较差，手术风险巨大，可能无法耐受手术，术中术后均可能出现生命危险。然而，若不积极手术，病情进一步加重，可能会出现肠坏死、肠破裂，中毒性休克，甚至有生命危险。针对汪爹爹的情况，武汉市中心医院肠梗阻专病中心胃肠痔瘘外科医生详细分析了病情，并组织科内多次讨论治疗方案，最终制定了“介入+手术”的治疗方案，先解决棘手的肠梗阻，再通过手术切除坏死的小肠。经过医务人员的耐心沟通，汪爹爹和家属接受了治疗方案。该院南京路院区肠梗阻专病中心胃肠痔瘘外科医生首先为汪爹爹实施了介入下的小肠梗阻减压术。在DSA局麻下，医生15分钟通过汪爹爹的鼻部置入了肠梗阻导管，长达3米的软管一直从鼻腔通到小肠梗阻的部位，进行梗阻肠管球囊扩张、引流留置导管等处理，汪爹爹腹痛、腹胀的症状明显减轻。接下来，武汉市中心医院普外科学科带头人龚建平教授及胃肠外科专家团队为汪爹爹实施了手术。术中，探查腹发现有长约70至80厘米的中段小肠呈发黑、坏死，其系膜顺时针扭转270度成角、完全闭塞，近端小肠扩张、水肿明显，远端回肠空虚，粘连于后腹膜、右侧腹膜。龚建平教授及团队先松解粘连后，将扭转的小肠复位，最后顺利切除了坏死的小肠。汪爹爹转危为安，目前各项生命体征平稳，恢复情况良好。该院胃肠痔瘘外科主任王辉介绍，有疝气、胃肠道肿瘤或其他部位肿瘤转移至胃肠道的患者，有过腹部手术史或腹部有疤痕的患者，有克罗恩病、结肠憩室炎等胃肠道疾病的患者容易出现肠梗阻。肠梗阻导管介入技术是一种用于术前各种梗阻、术后粘连梗阻、晚期癌症梗阻等高龄患者的治疗方法，有别于常规的手术治疗。肠梗阻导管又称小肠减压管，肠梗阻导管置入术对于各种原因引起的肠梗阻能够迅速减压和缓解病情，介入配合手术，为紧急手术赢得了时间。肠道堵塞后，近段肠管高度扩张，继而肠壁会出现水肿，血液循环障碍，肠道里的细菌或内毒素移位到腹腔里和血管内，最终会因肠休克、肠坏死的出现导致多器官功能衰竭而死亡，所以及早解除近段肠梗阻内的气体，肠液和积液非常关键。专家提醒，便秘是老年人的常见问题，但不能忽视。经常便秘的患者，体内容易形成较大的粪石，有可能堵塞管腔引发肠梗阻，如果不及时治疗，严重可危及生命。特别是长期卧床的老人，多因缺乏运动，胃肠蠕动功能变差，更容易出现这种情况。