春防有“方”！济南探索“疫苗处方”新路径，为“三高一疹”筑起健康防线

“我接诊过一位原本血糖控制很好的老人，感染带状疱疹后，后遗症使他10多年几乎没有离开过病房，天天疼得睡不着觉，没法进食，给个人和家庭带来沉重负担……”回忆起这位患者，济南市中心医院首席专家、内分泌科主任医师逄曙光至今仍感痛心。

济南市中心医院首席专家、内分泌科主任医师逄曙光

这样的案例并非孤例。冬春之交，气温起伏，多种感染性疾病进入高发期。对于中老年人、尤其是有高血糖、高血压、高血脂等“三高”基础的慢病患者而言，疾病预防更要把握“一年之计在于春”的关键窗口。今年3月，持续四年的“带状疱疹关注周”正式升级为“带状疱疹行动月”，旨在推动公众将疾病认知转化为主动健康的切实行动。借此契机，“春防有‘方’，‘高疹’联防”公益科普活动于近日落地济南，来自疾控、临床及社区的多位专家，共同为乐龄人群开出春天的健康方案。

专家提醒：别让慢病成为带状疱疹的“温床”

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的常见感染性皮肤病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏着这一病毒，约1/3的人一生中会罹患带状疱疹。由于身体机能下降、免疫力减弱，50岁及以上人群、“三高”等慢性病患者均属于高风险人群。

当带状疱疹遇上糖尿病、高血压等慢病，风险将进一步叠加。“中老年人常多种慢性病共存，如糖尿病、高血压、冠心病等。”逄曙光主任指出，“糖尿病患者由于长期高血糖导致白细胞功能下降、免疫力降低，罹患带状疱疹的风险比健康人群高出60%。”她进一步解释道：“带状疱疹不仅仅是皮肤上长水疱，更可怕的是可能带来剧烈的神经痛。感染本身是应激，疼痛也是应激，两者叠加会引起应激性高血糖，对原有的血糖控制影响巨大。”

带状疱疹对心脑血管疾病的威胁同样不容忽视。济南高新区疾病预防控制中心主任医师赵小东援引调查数据指出：“带状疱疹能增加心脑血管发病风险，老年人患带状疱疹后，一周内患急性心梗的概率是一般群体的1.7倍。卒中患者也更容易患带状疱疹，1年内患带状疱疹概率是一般人群的25倍，5年内患带状疱疹风险可达到一般人群的3倍多。”

济南高新区疾病预防控制中心主任医师赵小东

在我国老龄化进程加快、中老年人群多病共存现象普遍的背景下，“三高一疹”共病所带来的健康负担日益凸显。赵小东提示：“儿童和年轻人可以通过接种水痘疫苗来预防水痘感染，从而阻止病毒潜伏。而对于大部分已经感染过水痘的老年人，预防的关键在于控制病毒不激活。接种疫苗是目前最简单、最经济、最有效的预防手段。”逄曙光主任对此亦深表认同：“现在临床上也有带状疱疹疫苗，去年我自己就积极打上了。与其得病后承受痛苦，不如提前接种预防。”

济南创新“成人疫苗处方”，撬动预防关口前移

今年1月，国家疾控局、国家卫生健康委等六部门联合印发《疾病预防控制领域强基实施方案》，进一步强调深化医防协同，扩大公共卫生医师处方权试点范围。在此背景下，“疫苗处方”正成为医防协同体系中的关键抓手。

济南市正积极探索医防协同新路径，用一张“小处方”撬动预防关口前移，承载起“大守护”的使命。赵小东介绍：“我们正在医疗机构建立疫苗处方试点，对临床大夫开展疫苗专业知识培训，让他们在接诊时能根据病人的具体情况，特别是糖尿病、心脑血管疾病等高风险人群，主动提出疫苗建议。近期，疾控中心还计划与医疗机构共同开设‘特殊健康人群预防接种评估门诊’，针对类风湿患者、化疗患者、血压血糖控制不佳等特殊群体，由疾控专家和临床大夫联合评估，给出精准的接种建议。”

作为基层实践的参与者，济南高新区舜华街道贤文社区卫生服务中心主任冀建霞深有体会：“我们社区卫生服务中心积极探索医防融合新路径，通过全科诊室实现‘诊疗-评估-处方-接种’全闭环管理。从首诊科普嵌入，到全流程渗透宣传；从多元化预约通道、周末无休接种，到信息化打通实现无缝衔接；再到家庭医生签约包嵌入疫苗建议、智慧平台动态提醒——通过这‘六个流程’织密服务网，真正打通了成人预防接种的‘最后一公里’，让居民早接种、早预防，既守护自己，也守护家人。”

济南高新区舜华街道贤文社区卫生服务中心主任冀建霞

冀建霞建议，中老年人，尤其是有慢性病的群体，更应该关注疫苗接种。处于疾病稳定期的人群，比如高血压、糖尿病在正常值管理范围内，在接种前可以了解疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌和安全性等相关内容，经医生评估身体状况允许，可以科学接种。

谈及“春防有方”的主题，逄曙光主任解读道：“‘方’包含两层意思：一是‘方向’，二是‘方法’。”患者本人要有管理好自己健康的方向；在临床上，除了就医，像糖尿病患者接种疫苗预防带状疱疹，这就是科学的方法。通过个人、医院、社区、疾控多方合力，实现“有方”的预防，最终收获“有方”的健康人生。

赵小东表示，未来济南将继续深化医防融合实践，持续完善疫苗处方管理体系，创新服务模式，为全省乃至全国疫苗处方的规范化、可持续化实施贡献“济南经验”。让“健康有方”“生活有方”成为触手可及的日常，共同守护更加精彩、更有质量的“人生下半场”。

责任编辑：李景鑫