肝胆诊疗有了新进展

本文转自：烟台日报

业达医院消化内科做胃肠道的“守护者”

肝胆诊疗有了新进展

消化内科医生正在为胆总管结石患者进行ERCP取石术。

俗话说“民以食为天”，消化系统对人体的重要性不言而喻。人体每天摄入的食物和水分，都要通过消化系统进行消化和吸收，提供人体各种生命活动必不可少的物质和能量。如果说消化道是生命的“供给线”，那么消化内科医生就是胃肠道的“守护者”。记者走进业达医院消化内科，这里没有外科惊心动魄、瞬息万变的救治场景，却有着细细抚“胃”人心的坚持与细致。科室主任司君圣表示，消化内科治疗的疾病“五花八门”，从食管到胃、十二指肠再到结直肠以及肝脏、胰腺等消化系统疾病，处处充满了挑战。

开设脂肪肝专病门诊

先进设备检测肝硬度

随着生活习惯和饮食结构的变化，肥胖人群不断增加，出现了健康“慢性杀手”——脂肪肝。司君圣表示，脂肪肝起病隐匿且进展缓慢，但严重时会逐渐发展为肝炎、肝硬化，甚至肝癌。近年来，脂肪肝发病率明显升高，且有年轻化趋势。

“肝脏的再生能力很强，酒精损伤后肝脏仍然能够再生，但再生的肝脏形态会发生变化，硬度也会增加，容易产生血管走形，严重的甚至会导致门脉高压。”司君圣说，肝硬化的患者应该尽量避免酒精对肝脏的损伤，最好戒酒或避免过量饮酒，饮食上要尽量清淡，忌油腻。

如何判断患者肝硬化程度？现在有了肝脏瞬时弹性硬度检测仪器。记者了解到，肝脏瞬时弹性硬度检测仪器是一种新型的肝纤维化无创检测仪器，是目前较为先进且能实现对肝脏硬度及脂肪变进行无创定量检测的设备。司君圣表示，该设备具有无创、简便、快速、易于操作、可重复性、安全性和耐受性好的特点，可以帮助医生较好地判断肝脏纤维化和脂肪变严重程度，实现部分取代肝穿刺活检，减少临床肝穿刺的需求。能够大大提高患者肝纤维化、肝硬化、脂肪肝的检出率，为肝纤维化、脂肪肝的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能性。“原则上各类肝病患者都适合做肝脏弹性硬度检查，包括慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等。”司君圣说。

不用开刀就可取出石头

ERCP实现“外科病内科治”

“平时吃得太油腻，运动又不够，日积月累下胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，就容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，形成胆结石。以后一定要管住嘴，迈开腿。”业达医院消化内科的病房中，消化内科副主任杜文贞正在嘱咐患者刘女士。

不久前，78岁的刘女士午餐后突然感觉上腹部出现了隐隐的疼痛，并阵发加重。起初，刘女士怀疑自己是因为午饭吃得太多，然而随着时间的推移，腹部的疼痛不但没有好转，连后背也出现了放射性疼痛，并逐渐加重，让她渐渐难以忍受。

家人急忙将刘女士送往烟台业达医院，检查结果显示，刘女士的胆囊、胆总管多发结石并存在炎症，胆囊结石掉入胆总管引起胆管炎并阻塞胰管导致胆源性胰腺炎。消化内科医生经过讨论，决定采用ERCP取石术即经内镜逆行性胰胆管造影术，为患者取出胆总管的结石。麻醉后，医生从患者的口腔置入十二指肠镜，然后镜子到达十二指肠乳头部，切开刀联合导丝超选进入胆总管，造影见胆管下方有结石。随后杜文贞通过熟练的操作顺利取出了结石。经过普外科进一步的腹腔镜手术切除病变胆囊后，刘女士已恢复了健康，顺利出院回家。

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的优点在于创伤小、恢复快、手术时间短、并发症较外科手术少，因为住院时间大大缩短，术后第二天便可正常进食流食，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。烟台业达医院消化内科目前已经熟练掌握ERCP技术，每年能开展手术100余台。

警惕功能性胃肠病袭扰

“对症下药”是关键

在生活中我们经常会碰到反复腹胀、消化不良、腹痛、胃肠烧灼感、大便不成形、腹泻、便秘等胃肠道不适的情况，但是去看医生，做了多种检查却找不到病因在哪儿。对此，司君圣给出了答案——功能性胃肠病。

“功能性胃肠病是一组慢性、反复发作的胃肠道症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性病变或不能用器质性疾病解释症状的一组胃肠道疾病。”司君圣表示。功能性胃肠病的病因繁多，包括情绪异常、胃肠道动力异常、内脏感觉神经异常等多种情况，为实现“对症下药”，业达医院配备了胃电图仪和肛直肠测压仪等多项检测设备以及肛直肠功能训练仪，用于配合后期治疗。

这只是业达医院消化内科在消化疾病领域的一个个缩影，作为烟台市重点学科，他们的步伐还延伸在各种上下消化道出血的内科诊治，食管炎、急慢性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、各种结肠炎、肠炎、肠易激综合征、痢疾、克罗恩病和肝脏病变、胆囊及胆管病变、胰腺病变等诊治上。