南阳市中心医院专家揭秘扑朔迷离的儿童良性阵发性眩晕

映象网讯（大象新闻记者 焦广超 通讯员 刘一村李新月）最近刘女士非常烦恼，只因家里的“小神兽”团团反复头晕、恶心、呕吐、不敢睁眼，有时自感走路不稳，甚至无法上学。辗转多地就医，后至南阳市中心医院临床眩晕中心，积极完善相关检查，并与儿科、心脏大血管外科组织多学科会诊，确诊为“1.儿童良性阵发性眩晕2.卵圆孔未闭”，经药物治疗配合心理疏导，并改良生活习惯后，团团的头晕症状完全缓解，并未再出现眩晕发作，现已经重返校园。刘女士的脸上也露出了久违的笑容，直夸南阳市中心医院医术就是高。

孩子，是一个家庭的希望，是父母情感的寄托，能让自己的孩子健健康康地长大是所有父母最大的愿望。但有的时候许多疾病却往往不让人心如所愿，它往往在不经意间找上门来。儿童良性阵发性眩晕是儿童眩晕类疾病最常见的，常见的发病年龄在16个月到12岁，好发于6岁左右，大约每5个头晕眩晕的小孩中就有1个患这种疾病。

主要表现

阵发性、反复－短暂发作的眩晕，部分患儿可伴发偏头痛表现，发作没有预知性，可自行缓解，发作期间无症状和体征。眩晕对于儿童来说是一个非常抽象的概念， 由于儿童大多不能详细描述症状，医生很难获得详细的病史资料。儿童良性阵发性眩晕的诊断是一个排除的过程，当患儿的眩晕排除后颅窝肿瘤、癫痫发作、外伤性脑损伤、感染、眼科疾病、耳科疾病并具有以下特点时，需考虑良性阵发性眩晕的可能：

1.头晕或眩晕（秒至分钟）的短暂发作，伴眼球震颤和姿势不平衡；偶伴恶心、呕吐；耳蜗症状不典型；发作间歇期没有前庭功能障碍表现，没有意识丧失，没有听力下降、耳鸣等耳蜗症状。

2.发作时间为1—5min（1min到2天不等），发作频率变异也较大（2—10次/月）。50%的患儿症状会持续到11岁以上。

3.发病扳机点和偏头痛类似，如疲劳、生活压力、学习压力、气候改变、交通、亮光、睡眠不足等。

治疗

1.主要是对症治疗，而且随着年龄的增加其症状可能会不断减轻。此类患儿的眩晕由于发作时间较为短暂，一般不需要药物治疗，积极地心理疏导、调整不健康的生活方式反而是简单有效的方法。

2.大部分患儿在5-8年内会逐渐缓解，对于部分因学习压力反复发作的患者，可综合考虑患者年龄、体重，家属意愿、生活环境，适当给予镇静安神、改善内耳循环、抗焦虑抑郁、心理疏导等治疗。

3.前庭康复：利用前庭系统的可塑性，通过前庭系统的适应、习服和视觉、本体觉系统的替代机制，促进中枢神经系统的代偿功能，提高患者前庭觉、视觉和本体觉对平衡的协调控制能力，加速前庭疾病患者功能的恢复，从而消除症状。

如何预防

以下生活方面的注意事项，可避免或减少儿童良性阵发性眩晕的发作：

1.调整饮食结构，尽量避免或少进食咖啡、奶酪、蛋糕、红枣、坚果、巧克力、任何市售饮料、方便食品香肠、红肠、咸肉等，当然饮食不是绝对禁忌，注意适当减少。

2.家长塑造一个温馨和谐的家庭环境，避免儿童情绪紧张，督促、引导孩子养成一个良好的生活习惯，早睡早起，饮食规律。

3.引导孩子爱好运动，加强锻炼，多去外面走一走，亲近大自然，减少看电视、电脑的时间，更不能长期低头玩手机、打游戏，适当休息。

预后

由于儿童复发性眩晕的发病机制尚不清楚，而且对于该病是外周前庭系统的病变还是中枢前庭系统的病变，尚存在争议。多数在10岁以前会自愈，但也有部分患儿尽管眩晕症状得到缓解，却出现了偏头痛的症状。

【编审：钟乾伟】