淄博市中心医院妇科微创V-NOTES手术开启“无痕”新时代

记者 张晓光 通讯员 刘滟

近日，淄博市中心医院妇科再次完成一例大子宫切除的经阴道单孔腹腔镜（V-NOTES）手术。术后不到12小时，患者就已自行排气，手术当天可以进食并下床活动。记者从医院了解到，患者术后状态良好，术后三天即顺利出院。

V-NOTES手术，是指将经阴道的自然腔道成为操作入路进行的手术治疗，是妇科阴式手术与单孔内镜手术的完美结合，也被称为是继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”。

近年来，微无创手术因其创伤小、恢复快、费用低等优点，被广泛应用于各专业外科手术，而在妇科手术领域，经阴道单孔腹腔镜（V-NOTES）手术作为“升级版”的微创手术，也逐渐成为更多患者的选择。

“V-NOTES手术的优势是能够为患者实现真正的‘零疤痕’，但由于操作角度有限，对主刀医生的技术要求也更高，必须具备熟练的传统腹腔镜手术及阴式手术基础。”淄博市中心医院妇科主任张清华表示。

她介绍，该手术的操作难度主要体现在三个方面。

其一，因手术的操作孔隐蔽在自然腔道里，在窄小的通道中同时放入几个器械，手术操作空间有限，为避免多个器械交叉碰撞，医生需克服器械使用的“筷子效应”；其二，手术是需要医生在经阴进入后，在膀胱与直肠中间的狭小隔膜中，仔细找到一条通路以接近子宫等妇科器官的中心位置，因子宫前后间隙狭小，所以寻找通路需要技巧；其三，手术是自下而上进行，操作视野是逆行的，这对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战。

也正是因该项手术的操作难度较大、对医生专业要求极高，且在全国只有少数几家医院能够成熟掌握这种技术。因此，能够掌握这一微创手术技术，不仅是医院妇科腔镜微创手术的一次重要提升，也是真正标志将该地区的妇科手术由微创时代推向微无创时代。

官方资料显示，V-NOTES手术是妇科微创手术的再升级，相对于传统的阴式子宫切除术，V-NOTES手术更安全，时间短，出血少； 与传统腹腔镜手术相比，V-NOTES手术实现真正的无疤、超级微创手术，具有腹壁无疤痕、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势。

事实上，淄博市中心医院妇科于2010年开始将“阴式手术”用于大子宫切除，后于2017年起开展“经脐单孔腹腔镜手术”。

因此，该院有着多年阴式手术及单孔腹腔镜手术的操作实践经验，在此基础上，医院于2022年开展了首例“经阴单孔腹腔镜手术”，即“V-NOTES手术”。

张清华介绍，两年间，通过多个病例的实践操作，以及在高精尖学术论坛中与全国一线专家的学习交流讨论，不断进行技术的学习提升。目前，单孔腹腔镜团队成功地开展二百余例V-NOTES手术，包括经阴道单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、 子宫肌瘤剔除术、大子宫切除+双附件切除术，其中同时完成高难度手术，如盆腔粘连松解术及盆腔脏器脱垂手术，均获成功。

前文所述的患者孙女士在此次术后表示：“摸着肚子上没什么疤痕，而且也不是特别疼 ，这样的手术，治疗感受很好。”

据悉，孙女士已查出患子宫肌瘤多年，之所以一直未进行手术，就是害怕术后的疼痛及皮肤会留下疤痕，年前了解到淄博市中心医院妇科张清华主任团队已多次成功开展VNOTES手术，便专程来到医院，而这次的V-NOTES手术恰好解决了她的两个担心。在术后与科内其他患者进行手术感受交流的时候，其他人也是惊讶于V-NOTES手术良好的手术感受和术后效果。

淄博市中心医院妇科方面表示，未来将进一步提升科室医疗团队的技术能力，也希望能够将V-NOTES手术的治疗优势更好地普及大众，让更多患者为此受益。