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搜狐医药 | 肿瘤治疗已进入个体化治疗时代，安全性和有效性的平衡成为关键
图说 / 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科方勇教授
出品 | 搜狐健康
作者 | 詹达
编辑 | 吴施楠
7月20日，中国肿瘤中青年医师人才培养计划——肺癌靶向治疗巡讲在浙江绍兴举行。基于驱动基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）治疗，“有靶打靶”逐渐成为共识。“患者如果知道有靶向药可以用，会觉得更有希望。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科方勇教授表示。
图说 / 南昌大学第一附属医院肿瘤科余锋教授
“作为内科医生，面对一线难治型EGFR突变患者，单纯从药物联合叠加的角度出发可能还是相对固化，根据患者的个体情况进行多学科的交流，有可能给患者带来更好的生存效益。比如三代单药一线联合立体定向消融性放疗(SABR)，都有可能给患者带来更好的延长PFS的机会。”在联合治疗中，选择更低毒的三代TKI药物进行联合，努力使患者获益最大化。伏美替尼在保留三代TKI核心结合方式的基础上，额外引入三氟乙氧基吡啶结构，使伏美替尼独具“双活性”、“高选择”优势。伏美替尼原型及代谢产物对会引起不良反应的激酶IC50值均较大，很难引发相关激酶反应，相较于其他三代EGFR TKI的安全性数据，伏美替尼的安全性更佳，≥3级TARE发生率仅为11%，不良反应发生率更低。南昌大学第一附属医院肿瘤科余锋教授表示。
图说 / 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科郑玉龙教授
“在进行驱动基因检测时可以采用多手段的组合拳，包括NGS、PCR、FISH、免疫组化，甚至有些病人可能需要使用DNA、RNA双检。特别是RET融合突变，我们需要通过上述这些组合方式、否则可能就会漏检，这在临床上经常遇到。” 浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科郑玉龙教授表示。检测出RET阳性之后，既往的治疗方法（传统化疗、免疫治疗、多靶点激酶抑制剂）疗效欠佳，“脱靶效应”导致频繁减量/中断，极大限制其们在RET改变实体瘤中的疗效；相较而言，新型选择性RET抑制剂普拉替尼对于中国初治患者ORR为83.3%，同时发生不良反应的类型较少，具有更佳疗效和安全性，确立一线标准治疗方案。
北京肿瘤医院赵军教授在会议结束时强调：“肿瘤治疗已进入个体化治疗时代，肺癌治疗的关键是更多要考虑：治疗过程的安全性和有效性的平衡。”
本次会议由国家卫生健康委人才交流服务中心指导、北京科创医学发展基金会主办。
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