宫颈癌放疗后 如何防止并发症

本文转自：重庆晨报

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，临床上常采用放射治疗，主要并发症为急性放射性阴道黏膜损伤，表现为：阴道内部不规则出血、阴道口瘙痒、白带异常及排出物增多、阴道或宫颈感染等，会降低治愈率及依从性。

阴道冲洗可改善放疗副反应，对提高患者满意度及预防放疗并发症具有重要作用。放疗宫颈癌患者多为中晚期，肿瘤破裂溃烂，周围的组织血管侵犯，有脓性感染样白带，常伴有阴道出血以及浆液性分泌物。

在治疗过程中，阴道、宫颈黏膜会产生放射反应，肿瘤组织发生坏死脱落，不断积聚在阴道内，可加重细菌感染，若未即刻冲洗而导致逆行感染，可引起宫腔积脓，宫颈口粘连，阻碍伤口愈合，导致肿瘤细胞对放射敏感性降低，增加放射性阴道炎损伤的发生。

阴道冲洗是一种宫颈癌放疗后常见的护理操作及治疗方式，可减少黏膜充血、水肿，排出阴道内坏死肿瘤组织，加速上皮细胞愈合，防止阴道粘连。还能减轻局部炎症反应，增强放疗敏感性，减少并发症。据研究表明，对于术后补充放疗的患者，放疗期间进行阴道冲洗并没有显著临床意义；而对于未经手术的带瘤患者，放疗期间使用阴道冲洗临床获益显著。

冲洗方法常见两种，一是直接妇科阴道冲洗器冲洗，二是用阴道窥器暴露宫颈后将冲洗液灌入阴道。前者可自己购买冲洗器，由家属协助冲洗。后者常需要医务人员用专用器具冲洗。

阴道冲洗液如何选择呢？

冲洗器械包括一次性灌肠袋，可调水温的改良冲洗器以及妇科臭氧治疗仪。在放疗期间使用妇科臭氧治疗仪进行阴道冲洗，可减少阴道继发感染，降低患者不适感，缩短冲洗时间。冲洗液温度一般以38℃~42℃为宜，温度不均会加重患者不适。

除了阴道灌洗，我们还应注意什么？

近年来，宫颈癌发病人群日趋年轻化，年轻生育期宫颈癌患者对治疗后的生活质量，尤其是性生活质量有一定要求，阴道冲洗治疗可以明显改善年轻宫颈癌患者的性生活质量。

对于接受近距离放疗的患者，阴道感染率为19.1%、66.7%为G+菌，多为大肠埃希菌和奇异变形菌，G-菌占29.3%、4%为真菌感染。阴道冲洗可降低阴道感染概率，必要时需送分泌物培养使用抗生素联合治疗。有些患者对阴道冲洗的重要性认识不足，有嫌麻烦和漏冲洗的现象，致使患者发生阴道炎及阴道粘连，甚至宫腔积脓等严重并发症。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心 卢畅

专家点评

此篇文章将专业知识与科普融于一体，对于宫颈癌阴道冲洗的原因、原理及注意事项进行了一一解答，清晰明了、简洁直白地为公众解答了什么是阴道冲洗。对于改善疗效，提高患者治疗依从配合性具有很好的科学普及意义。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心 王冬