打鼾应重视，有可能患上睡眠呼吸暂停综合征

本文转自：南宁日报调查数据显示，我国有超3亿人存在睡眠障碍，提升睡眠质量成为现代人的共同需求。近年来，睡眠障碍疾病发病率逐年上升，其中阻塞性睡眠呼吸暂停患病情况备受关注。常见的打鼾不等于睡得香，有可能是患上睡眠呼吸暂停综合征，应重视起来，并及时接受治疗。

1.关于鼾症病人的手术治疗事宜

一般经过医生检查并且做了睡眠监测，确诊为睡眠呼吸暂停综合征的均可考虑手术。手术有很多方式，既有大手术，也有小手术，还有微创手术，医生会根据病情给予科学的建议。但是，如果伴有严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、过度肥胖、瘢痕体质等情况，就不宜手术。

手术效果取决于病情的判断、术者手术技术水平、术后病人的配合等方面。

从住院到出院一般需要7至10天。手术后，减肥最关键，如果不减肥，甚至体重超过术前，就会导致病情复发。

如果医生认为病人不能手术或病人不愿意做手术，可以佩戴无创呼吸机进行治疗，这是除手术治疗外最有效的保守治疗手段。另外，小下颌或缩颌病人可以戴口腔矫治器。

2.关于治疗鼾症时使用呼吸机

治疗鼾症时使用的呼吸机是家庭用的无创正压呼吸机，这与危重病人抢救时戴的呼吸机不是同一种呼吸机。抢救时用的呼吸机，病人需要依赖它喘气呼吸，没有它的话，病人可能会立即死亡。而治疗鼾症使用的呼吸机，只是当病人睡眠时如果出现呼吸暂停，呼吸机就给病人吹一下空气，不让病人出现呼吸暂停的情况，帮助病人睡个好觉。

戴呼吸机后，病人的睡眠质量可明显提高，白天不困，不缺氧了，就会喜欢活动了，人体的代谢也会随之加快，体重会明显减轻，有可能鼾症的严重程度也会逐步减轻，当减轻到一定程度时就可以不戴呼吸机了。另外，如果鼾症病人出差或有重要事情不方便使用呼吸机，那么几天不戴呼吸机也没有关系，并不是每天都必须使用，但是长时间间断就不行。使用睡眠呼吸机后，可以改变病人白天嗜睡犯困的情况。

3.关于儿童鼾症患者

面对儿童打鼾情况，有的家长会认为那是小孩睡得香而不重视。儿童鼾症主要是由于腺样体和扁桃体肥大所造成，腺样体位于鼻腔后方，堵塞后鼻孔，鼻腔气流从鼻孔进入，但到不了口腔和气管，并且会经常流鼻涕。面对流鼻涕的情况，不少孩子以鼻炎的症状接受治疗，但治疗多年仍不见好转。建议家长带孩子到医院检查是否患上鼾症，如果诊断为儿童鼾症，就必须进行手术治疗。手术只是将肥大的扁桃体和腺样体摘除即可达到治愈的效果，简单又效果明显。

其实，儿童鼾症与成人鼾症不太一样，约有50%的儿童并不肥胖，减肥也不可能把腺样体减小。但是，腺样体肥大对儿童全身影响比较大，除了打鼾，还容易造成中耳炎、耳聋等。

有的孩子学习成绩不好，老师、家长总是批评孩子精力不集中、脑子笨。实际情况不是这样的。当孩子出现鼾症后，晚上睡觉时间短、缺氧，睡眠质量差，白天就会困乏，总想睡觉，这样怎么能集中精力呢？患上鼾症的成人在开车时都能睡着，孩子也一样，犯困自然就不能集中注意力。如果长期不治疗，会导致儿童智力迟钝、记忆力变差。

有人认为，切扁桃体会丧失免疫力，这其实是误区。人的正常扁桃体是一个免疫器官，对人体有保护作用。但是，当它发生异常状况时，比如出现过度肥大、有慢性炎症、增生，就形成了一个病灶，不仅发挥不了保护作用，而且会起到损害人体的作用。

截至目前，还没有能治疗鼾症的药物，既没有口服药，也没有外用药，病人切勿盲目地相信“偏方”。目前，常常采用的微创技术是低温等离子射频消融术，这种技术应当由耳鼻咽喉科专业医生来做。值得注意的是，这种技术并不适合每个鼾症病人，一般是轻度鼾症病人，或鼾症主要是由于鼻甲肥大、舌根肥厚引起的病人比较适合。虽然微创手术对病人创伤较小、恢复快，但它对术者的技术要求较高，否则做了没效果，就等于没治疗，还会给家庭增加经济负担。因此，切记治病不能贪图省事，有时省事反而会耽误病情。

（作者系广西科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师）