分清治疔诸“地丁”

本文转自：中国中医药报

□ 邓力 四川省成都市中草药研究所

有“地丁”之名的中药，多能用于治疗疔疮肿毒，名“丁”治“疔”当不是巧合。《中国药典》（2020年版）收载的“地丁”仅有2种，便是紫花地丁和苦地丁。又有黄花地丁、竹叶地丁虽也为药典收载，入药却不是以“地丁”之名了。另各种地方标准中又有“地丁”入药，如地丁草、甜地丁、广地丁等。以下细说诸“地丁”。

堇菜科紫花地丁。紫花地丁，“紫花”言其花色，有异名“箭头草”（《救荒本草》）、“宝剑草”（《植物名实图考》）、“犁头草”（《河南中草药手册》）等，皆以其叶形为名。据考证，紫花地丁以“堇堇菜”为名始载于《救荒本草》，其云“堇堇菜，一名箭头草”。《植物名实图考》又有记载“犁头草即堇堇菜”，其附图三幅，其中宝剑草者应是本种。而历代本草所载名“紫花地丁”的品种复杂混乱，尚待进一步研究考证。如《本草纲目》引《普济方》云：“乡村篱落生者，夏秋开小白花，如铃儿倒垂，叶微似木香花之叶。此与紫花者相戾，恐别一种也。”又有《植物名实图考》载有两种紫花地丁，却皆非此种。而现药典收载的紫花地丁，来源于堇菜科多年生草本植物紫花地丁的全草，有清热解毒、凉血消肿的功效。紫花地丁历来为治痈肿疮毒之要药，尤善治疔疮，《本草正义》便言“地丁专为痈肿疔毒通用之药”。其清热解毒力佳，多用于各种热毒病证，现代临床常用于治疗疔疮肿毒、痈疽发背、丹毒、毒蛇咬伤等症。有中成药紫花地丁软膏以紫花地丁单方成药，有抗菌消炎的功效，用于一切疖肿、乳腺炎。紫花地丁含有机酸、黄酮、苷类、鞣质等多种有效成分。现代药理研究表明，紫花地丁具有抗炎及体外抑菌作用。值得注意的是，体质虚寒者要忌服。

罂粟科苦地丁。苦地丁来源于罂粟科多年生草本植物地丁草的全草，有清热解毒、散结消肿的功效。临床常用于治疗时疫感冒、咽喉肿痛、疔疮肿痛、痈疽发背、痄腮丹毒等。中成药复方岗松洗液、感冒清热颗粒、苦金片、蒲地蓝消炎口服液等便有用苦地丁组方入药。苦地丁含有多种生物碱，有抗菌、抗病毒等药理作用。值得注意的是，植物地丁草入药为“苦地丁”，而中药“地丁草”又所言为他，却是来源于堇菜科植物。《甘肃省中药材标准》（2020年版）收载有“地丁草”，来源于堇菜科植物早开堇菜的全草，甘肃省地区习惯以紫花地丁收购，有清热解毒、散结消肿的功效。而《重庆市中药材质量标准》（2022年版）收载的“地丁草”则来源于堇菜科植物长萼堇菜、戟叶堇菜或浅圆齿堇菜的全草。

黄花地丁蒲公英。黄花地丁，即蒲公英，来源于菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草，有地丁（《本草衍义》）、婆婆丁（《滇南本草》）、黄花地丁（《本草纲目》）等异名。蒲公英为《中国药典》（2020年版）收载品种，始载于《新修本草》，有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的功效，尤擅长消散痈肿、疮，被誉为外科要药，临床常用于疔疮肿毒、乳痈、瘰疬、目赤、咽痛、肺痈、肠痈、湿热黄疸、热淋涩痛等症。蒲公英药食两用，毒理学试验结果表明，蒲公英是一种无毒、食用安全的绿色食品。百姓常用蒲公英炒菜煮汤、熬粥作茶，如用蒲公英和猪肉煮汤，便是一道极美味的药膳，有清热滋补的功效。蒲公英所含的蒲公英黄素是一种天然食用色素，广泛应用于食品、化妆品等。蒲公英含有黄酮、萜类、酚酸类等化合物。现代药理研究表明，蒲公英在抗炎、抗肿瘤、降血糖、抗真菌、抗病毒、保肝、利胆等方面均有较显著的作用。值得注意的是，阳虚外寒、脾胃虚弱者忌用蒲公英。

豆科米口袋甜地丁。甜地丁，以米布袋之名始载于《救荒本草》，来源于豆科植物米口袋、少花米口袋的全草，有清热解毒、凉血消肿的功效〔《安徽省中药饮片炮制规范》（2019年）〕。而其他多地的地方规范标准，如《湖北省中药材质量标准》（2018年）收载的甜地丁仅有植物米口袋一个来源。中成药清热解毒片、热毒平颗粒、舌慈解毒口服液等便有以甜地丁组方入药。

龙胆科广地丁。广地丁，来源于龙胆科植物华南龙胆的全草，鲜品捣敷，有清热解毒的功效〔《广西壮族自治区中药饮片炮制规范》（2007年）〕。《安徽省中药饮片炮制规范》（2019年版）则以“龙胆地丁”收载，并载明处方写龙胆地丁、广地丁皆付一物。但是《重庆市中药材质量标准》（2022年）收载的龙胆地丁来源却又有不同，为灰绿龙胆的全草，有清热利湿、解毒消痈的功效。

竹叶地丁瓜子金。竹叶地丁，来源于远志科植物瓜子金的全草，有活血散瘀、化痰止咳的功效〔《浙江省中药炮制规范》 （2015年版）〕。《中国药典》（2020年版）却是以“瓜子金”收载，能祛痰止咳、活血消肿、解毒止痛，用于咳嗽痰多、咽喉肿痛，跌打损伤、疔疮疖肿、蛇虫咬伤等症。

以上的草本“地丁”极容易混淆，如在甘肃买的“地丁草”，也可能是紫花地丁或苦地丁。而“地丁树”就不容易混淆了，大家熟悉的是其树脂入药为没药，有散瘀定痛、消肿生肌的功效。