矮小症知多少

本文转自：右江日报

随着生活水平及认知的提高，家长越来越重视孩子的身高，近几年儿童内分泌门诊人流量逐渐增多。

一、矮小症的定义

个体身高低于相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的正常人群平均身高2个标准差（-2SD）或第3个百分位数或生长速率异常。矮小症分为特发性身材矮小和生长激素缺乏症。

（一）特发性身材矮小，是一组尚未明确病因，高度异质的矮小疾病的统称，指身高低于同年龄、性别和种族的平均身高2个标准差或低于第3百分位数者，且出生身长、体重及身材比例均正常，未发现全身性、内分泌、营养、染色体异常或基因变异证据的矮小儿童。

（二）生长激素缺乏症，是由于垂体前叶分泌的生长激素不足所导致的一种内分泌代谢性疾病，主要以身材矮小为突出症状。该疾病主要由于先天性基因变异、垂体前叶的某些疾病、损伤或手术切除等因素导致生长激素分泌不足而引起。

二、测量方法

背靠墙壁，立正姿势，脚后跟、臀、双肩紧贴墙壁，眼平视，手下垂，足跟靠拢。用三角板直角面轻压头顶，划线，量取身高值。因为每个人早晨与晚上身高存在差异，故测量身高强调三同原则：同一时间同一测量尺同一测量人。

三、平时哪些信号提示我们孩子个子矮，需要就医？

（一）学龄期儿童每年长高不到5cm；

（二）长期坐在班级第一排；

（三）比同龄孩子明显矮半个头；

（四）生长期1年以上不用换新衣服、新鞋子。

四、造成孩子矮小的原因

矮小只是一种症状，导致矮小的原因却有很多。父母的遗传对身高影响占到70%，后天环境因素影响占30%，其中包括营养、运动、睡眠、心理、生活环境以及内分泌疾病等多种因素影响。

遗传身高计算：

男孩身高=(父身高+母身高+13)/2±5（cm）

女孩身高=(父身高+母身高-13)/2±5（cm）

（一）生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症）。

（二）特发性中枢性早熟。

（三）宫内发育迟缓儿有1/3成年后身材矮小。

（四）甲状腺功能低下。

（五）家族矮身材，孩子的身高向遗传的上限靠近或者向遗传的下限靠近，上下会有4-8厘米的偏差。

（六）其他疾病，如先天性卵巢发育不全（Tumer综合征）、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。

五、发现孩子矮小怎么办

（一）体格检查。

（二）骨龄；指骨头的年龄，骨龄增大到一定程度，骨骺闭合，身高停止生长，通过给左手拍摄X光片可以获得骨龄片，以医生读片判断骨龄大小为准。

（三）头颅垂体MRI检查（看脑垂体大小及有无占位性病变）。

（四）血尿常规、肝肾功能、血糖；生长激素或性激素激发试验、甲状腺功能、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测等。

六、家长的认知误区

常见误区一：有些家长认为自己夫妻身高不差，孩子也不可能矮。其实孩子身高不仅仅是受遗传影响，还有各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。随着生活水平的提高，性早熟越来越多，也会让孩子长不高。

常见误区二：有的家长认为孩子是晚长，因为自己当年也是这样，其实由于体质性青春期延迟，孩子也有可能晚长，但是一定要及时检查，排除疾病，万一错过最佳的干预时机，追悔莫及。

常见误区三：认为帮助孩子长高，花钱买很多增高产品就行。其实补充各种保健品，反而拔苗助长，买各种增高药或仪器增高容易造成骨骺闭合。

七、生活中如何更好地管理孩子的身高？

（一）合理膳食、均衡营养：保证优质蛋白质及蔬菜的充足摄入，多食用新鲜蔬菜、水果、肉蛋、奶类等；平日少喝碳酸类饮料；少吃西式快餐、油炸食品。

（二）多以纵向弹跳、拉伸类运动，如跳绳、篮球、排球、羽毛球、摸高跳等运动，每天30-60分钟为宜。尽可能多地选择户外运动，多晒太阳。运动不仅能促进生长激素的分泌，同时身体充分运动后还能增进食欲，提高睡眠质量。

（三）舒适环境、身心愉悦：心理上给孩子营造一个温馨、轻松、舒适的氛围，不要在孩子面前争吵，不要给予孩子太大的学习压力，多沟通、多交流，尽可能避免孩子心理问题的产生。

（四）早睡早起、充足睡眠：规律作息，睡眠充足。生长激素分泌最高峰的两个时间点是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉，并保证睡眠时间至少8-9小时。

八、温馨提示

正常儿童建议每1年复诊1次，矮小儿童建议每3-6月复诊1次，给予生长激素治疗的患儿3个月给予复查相关生化指标，一年复查骨龄。3~12岁是治疗矮小症的黄金时间，如果发现孩子身材矮小，应该尽早到医院接受专业的评估、诊断和治疗。经济困难家庭可申请中国红十字会成长天使基金。

（作者单位：右江民族医学院附属医院儿内科二病区）