肺癌的早期发现和治疗：如何识别肺部小结节和磨玻璃影

本文转自：合肥日报

肺癌是全球死亡率最高的癌症之一，早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文将探讨如何识别肺癌的早期征兆，特别是肺部小结节和磨玻璃影，以及如何进行有效治疗。

肺部小结节是指在胸部X光或CT扫描图像中所呈现的直径小于3厘米的圆形或不规则的影像，这类病灶可能是良性病变，但也有可能是恶性肿瘤。医生在评估小结节的性质时，会细致考量结节的大小、形状以及随时间的增长速度等因素，以此来推断其潜在的癌症风险。

一方面，磨玻璃影是在CT影像中表现为肺部局部轻度密度增强的区域，这种现象可能是由液体积聚、炎症反应或肿瘤细胞聚集导致的，其密度不足以完全遮盖正常的肺纹理，故得名“磨玻璃影”。相较于实性结节，磨玻璃影的成因多样，虽不一定是肺癌，但在某些情况下确实提示可能存在早期肺癌的风险。

另一方面，早期肺癌的体征往往较为隐匿不易察觉。当个体出现任何持续性的胸部不适，特别是伴有不明原因的肺部小结节或磨玻璃影时，务必及时与医生沟通交流，以便进行全面的评估和必要的进一步检查，胸部CT是发现早期肺癌最为有效和可靠的方法之一。通过CT扫描，医生能够精准地观察肺部组织的细微变化，从而及时发现并诊断肺癌，为患者提供早期治疗的机会，提高治愈率和生存率。

诊断方法

低剂量计算机断层扫描（LDCT）在识别肺部小结节和磨玻璃影方面发挥着关键作用。尤其对于那些具有吸烟史或者其他肺癌高风险因素的人来说，定期接受LDCT筛查是非常明智的选择。该方式利于捕捉到尚处于无症状阶段的早期肺癌病变。

在LDCT筛查中发现肺部存在可疑小结节或磨玻璃影时，紧接着需要进行更深入的医学评估。为进一步区分结节的良恶性，可能需要采用更高分辨率的CT扫描来观察结节细节，或是通过正电子发射断层扫描（PET）和磁共振成像（MRI）等辅助影像学检查手段，这些检查能够提供更多关于结节代谢活性和组织结构的信息。

倘若影像学检查结果显示结节有较高的恶性可能性，医生通常会建议执行组织活检以获得病理学证据。通过病理学能帮助医生准确判断肺部小结节和磨玻璃影的性质，进而制定针对性的治疗方案。

风险因素和预防

肺癌的发生与多种风险因素紧密相关，其中吸烟占据主导地位，也与环境条件和职业暴露等因素相关。为了降低罹患肺癌的风险，我们需要采取一系列切实可行的预防措施，包括彻底戒烟、尽量避免二手烟和其他有害物质的接触，以及对于特定高风险群体实施定期筛查。

首先，吸烟是引发肺癌的头号罪魁祸首，其危害性已得到全球医学界的广泛认同。烟草燃烧产生的有毒物质直接刺激和损害肺部细胞，可能导致正常细胞突变并发展成为恶性肿瘤。因此，戒烟堪称预防肺癌最直接、最有效的手段之一。无论是主动吸烟还是被动吸入二手烟，都会极大地增加个人患上肺癌的风险，所以倡导全民禁烟，创建无烟环境，对预防肺癌至关重要。

其次，环境因素在肺癌发病中同样起到举足轻重的作用。长时间生活在空气污染严重地区的人群，其肺癌发生率显著高于空气洁净地区。此外，长期接触特定职业环境中的有害物质，如石棉纤维和放射性气体氡，也被证实与肺癌的发病风险增加有着密切联系。因此，改善居住和工作环境，减少对有害物质的接触，是预防肺癌不可或缺的一环。

最后，对于那些已经存在高风险因素的人群，如长期吸烟者或曾有职业暴露史的人，定期进行肺癌筛查具有十分重要的意义。通过诸如低剂量计算机断层扫描（LDCT）等先进的筛查手段，能够在肺癌尚未出现明显症状的早期阶段发现并识别肺部小结节或磨玻璃影等可能的病变，从而大大提高疾病早期诊断和成功治疗的机会。

治疗选项

在早期肺癌治疗方案中，治疗手段主要有手术、放射疗法和化学疗法。对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者，若病灶未发生扩散，手术常常是最优先考虑的治疗方式，可能包括仅切除包含肿瘤的部分肺叶（肺段切除术），或者在必要时摘除整片受影响的肺叶（肺叶切除术）。而对于小细胞肺癌（SCLC）患者，即使是早期阶段，也可能需要采用包括手术在内的综合性治疗手段。

放射疗法常用于杀灭肿瘤细胞或减轻相关症状，尤其在手术无法完全切除肿瘤的情况下，常常配合化疗一起使用，形成所谓的放化疗联合治疗方案。

近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为肺癌治疗带来了革新。靶向治疗瞄准的是肿瘤细胞特定的基因变异，通过药物精确抑制肿瘤生长；而免疫治疗则是调动并增强患者自身免疫系统的功能，使其能够更有效地识别并攻击癌细胞。这两种先进治疗手段的引入，极大地丰富了肺癌早期治疗的选择，提升了疗效，并为患者提供了更多的个性化治疗方案。

认识到肺部小结节和磨玻璃影作为肺癌早期迹象的核心价值，对于提升肺癌的早期识别与诊治具有决定性意义。定期的医疗筛查，尤其是对高风险群体的专项检查，以及对咳嗽、胸痛等相关症状保持高度警惕，我们能够极大程度地提升在疾病早期即做出准确诊断的可能性，而这正是提高肺癌治愈率和长期生存希望的关键一步。

·安徽中医药大学第一附属医院胸外科 刘波·

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