医保码普及4年，解决了哪些问题

本文转自：劳动报

显著提升患者就诊效率和医院运行效率

医保码普及4年，解决了哪些问题

■据新华社消息

临时看病、买药却忘记带医保卡，医院缴费慢、排队难，异地就医备案耗时耗力……就医用药中，不少人都曾遇到这样的问题。如今，在医保码的普及下，这些问题正在逐步得到解决。

就医

从刷卡到刷码

“医保码”是医保电子凭证的通俗名称，作为参保人身份识别的电子标识，是参保人享受医保政策待遇、办理医保业务的电子“身份证”。

不久前，国家医保局公布数据，医保码全国用户超10亿人。4年多前，这个数字还是1。

2019年11月24日，全国首个医保码在山东省济南市激活。4年多，医保码经历从1到超10亿的用户增长。如今，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均已支持医保码就医购药，接入定点医药机构超过80万家。目前医保码合作渠道包括支付宝、微信等互联网平台，农业银行、招商银行等银行渠道，以及定点医药机构渠道，总计达234个。

广东省医保局的数据显示，目前广东医保码激活人数超9139万人，同比增长超20%，线上使用医保码移动支付累积结算超4800万笔，医保码激活数量和交易支付笔数双双位居全国第一。

不依托实体证卡、支持群众跨区域跨渠道看病买药和办理医保业务，通过手机展示二维码或刷脸就能实现预约挂号、签到就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等全流程事项，同时采用防截屏、消费密码验证或人脸识别功能等全流程监管方式——易用、实用和安全，让医保码得以快速普及、群众喜欢。

以浙江大学附属第一医院为例，“医保码”在医院的使用范围覆盖门诊预约、取号就诊、缴费取药、自助开单、检查签到、报告查询、发票打印、出院结算等14个场景。“显著提升了患者就诊效率和医院运行效率，结算率不断提升。”浙江大学附属第一医院常务副院长裘云庆说。

“以一个普通参保人来说，就诊前可通过微信公众号实现预约挂号，结算时使用医保码完成线上医保支付，可平均为每位就诊人节省43分钟。”腾讯健康医保服务总经理武靖介绍。

借力搭台，掌上医保

应用场景不断拓展

网上下单买药、医保线上支付、快递配送到家。广州医保参保人员张阿姨患有慢性心衰，需要长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗。2023年，她就诊的医院开通了“双通道”服务，在医院有时缺少该药品的情况下，医保医师为她开具外购药品处方，并向广东省医保处方中心上传了电子处方。张阿姨通过医保码登录“粤医保”小程序的“凭处方购药”模块，自行选择广州“双通道”定点零售药店在线购药，不但享受相同的医保报销待遇，药品还能寄送上门。

广州市医保局相关负责人介绍，目前广州以医保码为身份识别，开拓了一些本地特色应用场景，包括“广州医保”公众号上门诊选点改点（含广州特色中医点）、广州长期护理保险评估业务申请及信息查询、医保电子处方线上流转等。

住院免押金、床旁就结算。不用来回排队缴费取药，就诊时银行先行垫付就诊费用，离开医院后再进行还款，同时支持使用医保个账进行自动还款。签约了信用付办理住院，可使用银行惠民就医额度缴纳押金，出院时可退回。“真的方便省心。”一名在珠海市妇幼保健院就诊的孕妇，不久前深切感受到“一站式”就医服务的便捷。

北京、上海、广东、浙江、福建等地的一些医疗机构，依托医保码创新信用就医“无感支付”，参保人通过医保码办理线上签约，银行为参保人授信，个人支付部分在授信专项额度范围内由银行先行垫付、免除住院押金，参保人“先看病，后付费，一次性结算”，有效缩短就医时长、进一步提升就医体验。

持续发力，

破解医保码普及障碍

“一老一小”数字鸿沟的破解与特定人群使用体验的提升，是医保码普及路上面临的一个重要课题。由于医保码需通过智能设备来使用，对于老年人、低龄儿童及婴幼儿等群体，存在一定的普及困难。对此，从国家到各地推出一系列便民举措提高医保码普及性。

2023年5月，国家医保局在全国范围内上线“医保亲情账户”功能。浙江省医保局在支付宝端拓展了这一功能，通过全省一体化智能化公共数据平台，打破数据壁垒，调用相关数据，参保人不需要提供亲属证明，系统就能直接判断家庭成员关系，从而实现医保电子凭证亲情账户快速绑定。支付宝、微信、各大银行等平台还针对老年群体进行应用的适老化改造，帮助老年人更轻松使用产品，上线无障碍版本，支持视障人士通过语音使用医保码等。

“将传统服务与智能方式有效融合，推出亲情账户、异地就医代他人备案等功能，并在医保经办机构增加了医保码线下激活的服务，助力特殊群体获取并享受掌上医保服务，提高医保便民服务的可及性。”国家医保局规财法规司副司长谢章澍介绍。

此外，尽管半数以上省份的医保码激活率超过75%，部分医药机构还存在医保码无法全流程使用的情况。在加强宣传引导、提升使用体验、推进零售药店的接入推广等方面，各地医保部门也在持续发力。

2023年底，广东省医保局印发《广东省医疗保障局关于加快移动支付应用推广工作的通知》，提出加快推广全省定点医药机构接入医保移动支付服务，所有定点医药机构均可自愿申请接入医保移动支付，不设门槛。