护理骨折病人的正确步骤

杨国龙 南宁市第八人民医院

骨折是指骨骼的连续性或连续性部分的破坏或缺损，是一种严重的损伤。骨折通常发生在骨与骨膜之间，但有时也可能发生在骨与骨髓之间。骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折是指伤后伤口外出血，或在伤口处有异物外露；而闭合性骨折则是指伤后伤口内无血、无血肿、无异物外露。在日常生活中很多人都会出现骨折的情况，那么骨折后该如何正确处理呢？本文为大家介绍一下遇到骨折伤员时如何正确处理。

一、清除伤口内的异物

发生开放性骨折时，如果不及时清除伤口内的异物，可能会引起感染。因此，当发现伤员有伤口时，要及时清理伤口内的异物。

在清理伤口时，可以使用棉球、纱布、毛巾等物品蘸取生理盐水或碘伏来清洗，也可以用一些消毒水来进行消毒。清洗完毕后要用干净的纱布或是毛巾盖住伤口，保持伤口的清洁干燥。若伤员为开放性骨折，在清洗过程中需要注意不要用力擦拭，否则容易造成皮肤破损。

二、止血

对于出现出血情况的骨折伤员而言，止血至关重要。如果不知道如何正确止血，可使用以下方法：

1.指压止血法：用手指压住出血点，并在上面放一块大木板，再将木板放在患肢上。

2.包扎止血法：用干净的纱布、绷带等，覆盖在伤口上，并包扎好。

3.填塞止血法：用棉花、布片、纱条、毛巾等填塞在伤口内。

4.加压包扎止血法：用纱布、三角巾、布带等，包扎在伤口或关节上，然后再加绷带或布带进行固定，这样既能止血又不影响肢体血液循环。

三、固定

当突发骨折后，要对骨折伤员的患处进行固定。

1.固定时要尽量保持肢体在原位，因为如果肢体已经活动或有移位，就可能使骨折断端刺破周围组织。

2.在用夹板固定伤肢时，不要让夹板直接接触皮肤，要保持夹板的完整，防止骨折端再次刺破周围组织。

3.在移动肢体时，不要把受伤的肢体伸直，这样会加重关节负担。应尽量保持姿势不变，若受伤的肢体不能移动或有剧烈疼痛时，应立即停止动作，及时送医治疗。

4.在搬运骨折伤员时，要尽量保持受伤的肢体不动，以防止骨折断端刺破周围组织。如果确实需要移动伤员时，应先固定再搬运。

5.固定时最好选择硬度适中、弹性较好的夹板或者木板，不可使用铁丝、绳子等可能造成二次伤害的物品。

6.对于开放性骨折、关节脱位等比较严重的骨折伤员，应在医生指导下使用夹板。

四、搬运

搬运时，一定要注意保护伤口和骨折部位，避免二次伤害。在搬运过程中，应注意以下几点：

1.将伤员固定好后，帮助其尽量保持仰卧位，最好是在床上。如果是下肢骨折，应将伤员的两腿分开，并用夹板固定好。如果是脊柱骨折或脊髓损伤的伤员，则应先固定好后再扶起。

2.如果伤员还在车上或其他地方，要用毯子将伤员的头部盖住，以免伤员将汽车尾气和灰尘吸入呼吸道。

3.对于颈部或腰部骨折的伤员，应该用软物或绷带将其固定住，以免活动时造成骨折断端移位。

4.对于开放性骨折的伤员，不能让其自行移动或用夹板固定。因为夹板可能会损伤骨折部位的血管、神经等组织。

5.如果伤员的脊柱受伤了，就不能用硬物或木板等物来进行固定，因为这些材料会伤害到脊髓神经组织。

五、防肿胀

骨折后最常见的并发症是肿胀，因此，一定要防止骨折处出现肿胀。如果伤员是四肢骨折，在处理后需要使用夹板固定肢体。但在固定时一定要注意，因为夹板容易引起肢体缺血，所以应该尽量选择布类或者棉布等较厚的东西。同时也要避免使用铁丝、钢针等尖锐的物品，以免造成二次伤害。

六、防压疮

1.卧床的骨折伤员应每2小时翻身1次，护理人员协助翻身或移动伤员时，应用软木板或软垫，不要将伤员的肢体放于床上，以免加重局部压力。

2.对某些长期卧床的骨折伤员，应每1~2小时翻身1次。可根据病情需要适当使用气垫床、滑石粉垫，以减少局部组织压力，同时期检查骨突处皮肤情况并做好记录。

3.应经常按摩骨突部位及骨突周围皮肤，可使用软垫、软枕等。翻身时避免拖、拉、推等动作。

4.保持床铺清洁干燥，如有潮湿要及时擦干并更换被褥。避免使用肥皂水或刺激性强的消毒剂擦拭皮肤。

七、防感染

如果骨折伤员出现感染，有可能会导致病情加重，严重时甚至会危及生命。因此，在治疗的过程中一定要注意防止感染。