问止中医｜治角化性湿疹，双手粗糙脱皮干裂

湿疹是一种常见的皮肤病，其特点是皮肤损害多种多样，对称分布，自觉瘙痒，反复发作，容易演变为慢性疾病。属中医“湿疮”的范畴，中医临床辨证将湿疮分为湿热内蕴型、脾虚湿胜型、血虚风燥型。

角化性湿疹是湿疹的一种，一般好发于手掌、足跖部位，其多是对称出现，表现为角层明显增厚、脱屑，也可以出现皲裂、出血，患者会有局部瘙痒或者疼痛。

因手部长期暴露在外，接触外界物质，故手部湿疹容易受继发因素影响而使病情变化，一般较顽固。

先生于夏天来到问止中医就诊，之前由其他医师接诊，后转诊到我处继续治疗。现主要情况有：双手的角化湿疹已经6年，手掌皮肤干燥脱皮，反复因手部活动开裂出血，没有明显瘙痒。体格壮实，不怕冷，偏怕热，手脚长年温暖，偶尔口苦，较容易汗出，面部容易充血发红发热，平时安静状态下就像平常人喝酒后的样子，在情绪激动、运动、喝酒后更明显，汗出后面部皮肤容易过敏发痒，隔天脸干燥，有高血压的情况但平时没有检测。胃口非常好，重口味，喜欢吃肉。大便每天1次，时而大便稀时而能成形，成形偏细软，较粘。小便可。睡眠可，偶尔会有点工作压力大，比较爱想事情，偶尔会有心烦和想发脾气，时有胸闷，无心悸情况。因为工作原因常常需要应酬喝酒，抽烟也是有的。舌淡红，苔黄厚腻。

根据问诊后得到的资讯，先生的情况属气血凝滞，内蕴风热，血热生风化燥，导致皮肤容易泛红充血，手掌干裂。症状输入中医大脑后，以目前最明显的手部干燥开裂为主症，以养血润燥、祛风止痒的方，配合问止太乙膏频繁外涂进行治疗。

角化性湿疹本身顽固，需要坚持治疗，治疗时间约3-6月不等。

先生前期服药一周后大便不粘了，但手掌情况还未有变化。服药2周手掌开裂情况还有，没有继续加重，之前的伤口已经恢复，仍旧有新的裂口出现，手掌干燥程度与之前差不多。第3周开始，没有新伤口出现，皮损情况比之前减轻了一些。第4周服药一月，手部情况好转明显，没有新增新裂口，面部无过敏，最近一周喝了2次酒，晨起眼部分泌物比较多，眼睛有点肿，有点痒。

治疗到第6、7诊：手部主要干裂症状已经开始见到明显改善。从这时起，汤药针对面部容易充血发红的情况做加强。

先生规律服药，手部情况与面红脖子红持续改善，运动汗出眼痒、面部皮肤瘙痒、面干改善，眼屎减，无胸闷，但因为服药期间仍需要应酬无法忌酒，舌苔仍偏厚腻。

治疗到第8诊：先生讲述到如果熬夜胸闷情况与血压会波动，颈部也会有点僵硬，另外补充了身体其实有多发脂肪瘤的情况。这是因为本身血燥，熬夜会进一步耗伤肝血肝阴的缘故，考虑到血压情况，微调处方，加强疏利三焦，调和气血。其中中医大脑推荐加味的醋乳香这味药具有消肿生肌的效用，对于脂肪瘤以及手掌的硬结的治疗再合适不过。

治疗到12诊：先生特别开心，手掌已经基本好了，剩下局部比较深的角质硬结。

治疗到第14诊：手部情况基本正常了，硬结剩2个，手掌润润的，饮食、二便、睡眠均正常。

经过4个月的治疗，手掌皲裂、起皮、面红发热都有明显改善，面红情况改善很多，平静时已经没有像以前那样被误会喝酒上头的情况了，但在身体发热时还是容易红。

无奈地是先生一边坚持服药治疗调身体的同时，也无法推掉频繁的应酬喝酒，可以说是左手中药、右手白酒这样坚持了下来。如果能够忌口相信目前已经可以停药观察了，以先生目前的状态手掌情况还需继续服药巩固一阶段。