已病早治未病先防

本文转自：梧州日报

已病早治未病先防

专家提醒：股骨头坏死视病程采取不同疗法可以尽可能保存髋关节功能

市中医医院骨关节科一病区专家团队在为股骨头坏死患者做手术。

市中医医院骨关节科一病区专家与患者交流术后情况。

市中医医院骨关节科一病区专家查房了解患者术后情况。（组图由市中医医院提供）

股骨头坏死被人们称为“不死的癌症”，该病是因髋部骨股头附近血管遭到破坏、血运受阻，导致骨股头骨质缺血后形成的。该病早期无特异性症状，大部分患者感到髋关节疼痛时，通常已发展至严重阶段。对此，市中医医院骨关节科一病区副主任、副主任医师叶义平表示，股骨头坏死并非“不治之症”，在疾病不同时期，采用不同治疗方法，可以尽可能保存髋关节功能。

早期病症不明显

去年初，45岁的市民陈先生双髋部突然出现疼痛，后按照腰椎间盘突出医治，并服用止痛药，但治疗效果不明显。后来，陈先生右髋部活动受限，只能坐着轮椅到市中医医院就诊。经医生诊断，陈先生双髋股骨头缺血性坏死。

由股骨头坏死引发的髋关节疼痛，却把祸害“推”到其他病，原因在于股骨头坏死的早期病症并不明显。叶义平介绍，股骨头坏死早期仅有髋关节及其周围组织以及大腿内侧、腹股沟等处出现隐痛、钝痛，活动后疼痛症状加重；发展到中期时，呈持续性进行性的髋关节疼痛，患者疼痛严重时需拄拐杖行走；发展到晚期时，患者会因疼痛加重而逐渐出现髋关节僵硬，跛行更加明显，下蹲、盘腿等功能受限，严重者出现患侧肌肉萎缩，丧失活动能力。

“患者出现早期症状时，千万不要掉以轻心，延误治疗会导致病情进一步恶化。”叶义平说。哪些人易患股骨头坏死呢？叶义平介绍，一般有5类人群，包括长期或过量应用类固醇皮质激素人群；长期嗜好饮酒者；有髋部外伤史，或有肝脏病、肥胖、高血压、糖尿病、痛风等病史者；从事潜水、飞行职业的人员；髋关节先天性发育不良人群等。

晚期只能行手术

近年来，54岁的市民黄女士右髋部反复疼痛，右下肢跛行两年，早年一直按腰椎间盘突出症治疗，效果甚微。后经市中医医院下肢骨一科专家团队诊断，黄女士股骨头坏死已发展到晚期，于是听从专家建议，施行髋关节置换术。术后，黄女士右髋部疼痛消除，经过一段时间康复训练后，右下肢恢复正常行走。

叶义平指出，股骨头坏死并非“不治之症”，其治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。病情在早期，患者可采取保守治疗，患侧减轻负重甚至不负重；如果双髋同时发病，患者应卧床或坐轮椅。患者可配合采用理疗等方法，改善局部血液循环。治疗期间，患者应每隔1个月复查，若疾病逐渐发展，就需要手术干预。

“股骨头坏死发展到晚期，只能行髋关节置换术。”叶义平说。随着外科技术发展，保髋手术越来越成熟，包括髓芯钻孔减压术、微创减压植骨支撑术、人工全髋关节置换术等3类。其中，人工全髋关节置换术适用于晚期股骨头坏死。患者施行该手术后，可消除关节疼痛，术后的髋关节可获得良好活动度，功能恢复良好。

但是，目前并没有一种特殊的疗法或特效药物可以治愈股骨头坏死。不少虚假广告利用患者急于治愈疾病心情，夸大治疗效果，既骗取了患者的钱财，又耽误了病情。事实上，股骨头坏死的治疗方法往往视其病程而定。总的来说，越早诊断，越早治疗越好。专家提醒，患者发现髋关节及其周围组织出现疼痛等股骨头坏死早期症状时，要及时到正规专业医疗机构寻求诊治，由医生进行辨证施治。

树牢“未病先防”意识

专家指出，股骨头坏死除了要“已病早治”，还必须做到“未病先防”。

叶义平说，广大市民群众一定要加强髋部的自我保护意识。在开展体育运动前，要充分做好髋部的准备活动，如摆动大腿，活动髋部及大腿相关肌肉群，加速局部血液循环；在日常运动中，要做到适度、适量运动。市民髋部受伤后，应及时治疗，切不可在病伤未愈合情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

同时，叶义平建议，对于饮酒较多或已经使用激素类药物的市民群众，应高度警惕股骨头坏死，通过定期身体检查，以期早发现、早治疗。此外，广大群众在日常饮食中，做到不过量饮酒、吸烟，不要滥用激素，不吃过于油腻的食物，避免肥胖，注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，定期适度参加体育活动。老年人群体还要防止跌倒。

（惠宁军 李智华）