微创治疗减少并发症发生

本文转自：烟台日报

烟台业达医院神经外科副主任任志文——

微创治疗减少并发症发生

在医学上，脑出血被形象地描述为“无声的杀手”。这是因为它常常突如其来，悄无声息地袭击大脑，给患者带来严重的健康威胁。

记者见到烟台业达医院神经外科副主任任志文时，他刚巡查完病房。“昨天晚上来了一例脑室出血患者，做完手术已经凌晨，刚去看了一下病人情况，状态基本已经稳定了。”

任志文回忆说，患者刚到医院时已经深度昏迷，CT提示右侧侧脑室、三脑室及四脑室出血铸型，病情极其凶险。他和科室另一位副主任栾召强迅速到位，在充分了解病情后，制定了神经内镜下颅内血肿清除+侧脑室引流的手术方案。“我们就是在和死神抢时间，手术方案必须是最精准的，任何一步操作对患者以后的恢复都很关键。”任志文表示。

任志文是烟台业达医院新引进的省级三甲医院神经外科专家，具有丰富的临床经验。经过讨论，任志文和团队选择了神经内镜技术来救治这位脑出血患者。任志文说，“神经内镜手术时间短，失血少，同时由于成像清晰、视角大，使手术实施者可以看到组织的细微处以及不同角度的组织，能够减少‘常规’手术对血肿周边脑组织的损伤，是脑出血较为理想的手术方法。”

手术顺利进行，最后一针缝合完毕，已是凌晨。术后患者转危为安。经过复查，发现脑室出血已大量清除，并且对疼痛刺激敏感。

记者了解到，神经内镜技术是“微创神经外科”理念的突出代表。它利用现代精密的光学、摄像等技术，结合神经解剖精准定位，将可视与微创结合起来，通过微手术通道，将纤细的内镜置入病变组织近处，近距离实现高清放大的可视效果，具有创伤小、安全度高、并发症低的优点。同时由于其对患者正常脑组织结构造成的损伤小，并发症发生率较低，且治疗效果较好，在神经外科得到了广泛应用。

简单来说，神经内镜手术在操作过程中只需要在患者的颅骨上钻出2—3公分左右的创口，将一根专用套筒从脑皮层定位点一直深入到血肿处，建立一个供内镜通过的“隧道”，然后沿着建好的“隧道”将内镜和微创器械引入颅内，医生在清晰、直观的视野下直接清除血肿。同时，还可以观察处理出血点、脑室内血液和脑室周围脑水肿等。

“由于创口小，避免了由于手术牵拉或组织暴露空气引起的感染和术中失血情况，对颅脑组织起到了很好的保护作用。”任志文介绍，“该技术还可以依据实际情况对第三脑室、第四脑室和部分侧脑室的积血分别进行清除，减少脑室外引流时长，降低术后脑积水和急性感染的发病。”

除了最初的脑积水治疗外，神经内镜的应用范围已经涵盖了几乎所有类型的神经外科疾病种类，如颅底手术、脑实质内活检和切除术、脑室内病变治疗、微创脊柱手术和周围神经手术等。

神经外科手术作为医学领域中的重要分支，一直以来都在不断演进。随着微创技术的不断成熟，神经外科医生的手中逐渐拥有了更多“武器”，这也让更多患者摆脱了疾病的折磨。作为市级重点学科，烟台业达医院神经外科紧跟时势发展，积极引进国内外先进的治疗手段，利用神经显微镜、神经内镜等先进设备，争取以更精准的操作、更突出的效果，为周边居民生命的健康保驾护航。

YMG全媒体记者 王修齐

通讯员 周兰兰