从1万元跌到1千元！上海将60种医用耗材纳入医保，每年为患者减负8亿余元

本文转自：上观新闻

记者从市医保局了解到，今年10月1日起，市医保局已将包括“光学相干断层成像导管”、“人工耳蜗”、“脊柱用射频消融刀头”等在内的60种医用耗材纳入本市医保支付范围，进一步提升创新药械的可及性和可负担性，群众就医费用负担将有效减轻。60种医用耗材纳入医保支付后，预计每年可为本市参保患者减负8.35亿元。

据介绍，这次纳入医保支付的医用耗材主要包括创新耗材、患者负担较重的耗材以及常见疾病治疗用耗材。

创新技术、创新耗材具有较好的治疗效果，患者受益明显。以“光学相干断层成像（OCT）导管”为例，该技术具备超高分辨率，让医生像拿着显微镜看血管一样，获得完整血管的信息，指导冠心病介入手术，实现精准治疗。纳入医保前，患者需要自费成像导管耗材费用13000元。以退休职工参保人员为例，纳入医保报销后，在三级医院住院治疗费用仅需自负1040元，费用负担减少92%。

高值医用耗材是群众就医费用的主要负担，也是此次纳保耗材的重点考虑范围。以植入性医用耗材“人工耳蜗”为例。植入人工耳蜗是治疗先天性听力损失以及老年性耳聋的重要手段。每年，有人工耳蜗植入治疗需求的听障儿童和老年患者，由于治疗费用高昂的原因，很多未能及时进行最合适的治疗。纳入医保前，人工耳蜗单侧植入的费用约需20万元。以退休职工参保人员为例，进入医保报销后，在三级医院住院治疗费用仅需自负5.28万元，费用负担减少74%。

这次纳入医保的耗材还有骨科疾病等常见疾病治疗用耗材。比如，“脊柱用射频消融刀头”是脊柱骨科中介入和微创手术常用的一次性耗材，对于常见的腰椎间盘突出症患者，甚至顽固性腰痛患者都具有明确的疗效。又如“骨修复材料”，骨缺损修复术、脊柱融合术等多种术式都会用到，可以避免自体骨移植产生的取骨区疼痛等症状。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，前期上海市医保局发布了《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范（试行）》，明确了医用耗材医保准入规则、程序，标志着本市耗材纳保工作常态化、制度化、规范化。

“60种医用耗材涉及心脑血管、消化、泌尿、肿瘤、骨科等治疗领域，患者受益面广。”第九人民医院院长吴皓指出，尤其是“人工耳蜗”、“成像导管”等耗材的纳入，可助力医疗机构高质量发展，更好地为本市乃至于长三角和全国患者服务。

市医保局表示，今后将继续按照“尽力而为、量力而行”的原则，充分考虑临床价值高、技术成熟、群众负担重、基金可承受等方面，推动将更多优质医用耗材纳入医保支付，提升创新药械可及性和可负担性，在减轻群众就医负担的同时，促进本市医疗技术水平发展，助力本市公立医院和生物医药产业实现高质量发展，进一步提升市民群众健康水平。