肛周化脓性汗腺炎如何治疗与护理

本文转自：玉林日报

★玉林市中医医院 梁冬梅

肛周化脓性汗腺炎是一种炎症性疾病，主要是皮肤内顶浆汗腺发炎、水肿，阻塞汗腺管，脓成后蔓延形成多个肿物，甚至发生皮下广泛性坏死，继而皮肤溃烂。该病与复杂性肛周脓肿均有局部红、肿、热、痛的临床表现，但该病一般不与肛门、直肠相通，大多不会侵犯肛门括约肌，病位多在皮肤及皮下组织，病变范围较大，多为散在发生，各脓肿、窦道并不完全相通。

临床表现

中医认为，肛周化脓性汗腺炎多与嗜食辛辣醇酒、肥甘厚味有关，湿热内生，下注大肠，蕴阻局部筋脉；或由作息不规律，脾肾亏损，阴虚火炽，湿热乘虚下注而成；或由脾虚失于健运，痰湿内生，瘀而化热，热盛肉腐而化脓，加之久坐，瘀滞更甚，蕴结成疮；或由局部潮湿，复感外邪，气滞血瘀化火成毒而成。肛周化脓性汗腺炎临床表现均为肛周、阴囊、臀部区反复发作的多发性结节，伴疼痛、瘙痒、流脓水。治疗方法：手术切开引流、术后创面换药并予抗炎治疗。中药外洗患处以清热解毒利湿。

护理措施

1.情志护理：患者由于病程长且反复发作，加上术后切口疼痛难忍，对手术效果的不确定性，担心术后愈合不好需二次手术，容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。针对上述情况，护理人员首先应多与患者接触，如我们的责任班护士在进行各项治疗时，应与患者及家属进行密切沟通，了解病人的需求及顾虑，及时安慰病人和家属，增强患者及亲人战胜疾病的信心；其次，详细向患者及家属讲解疾病发病原因和治疗过程、创面愈合过程及创面愈合过程中所需的营养，以消除患者的恐惧心理。同时，为患者创造舒适安静的环境，提高患者的睡眠质量，增强患者免投力。如睡前中药泡脚，温度适宜，一般20～30分钟，起到安神助眠作用。

2.术后密切观察病情：对于腰麻术后患者，予去枕平卧、头偏向一侧，术后禁食6小时再改半流质饮食，密切观察患者的生命体征变化。

3.镇痛护理：患者术后创面面积较大，切口疼痛难忍，术前一日给予双耳部耳穴压豆治疗。取主穴（直肠、肛门、神门穴)，配穴(内分泌、皮质下、肺穴)，教会病人或家属按压的方法，即拇指与食指相对按压，每穴轮流按压2～3分钟，术后每4小时按压一次，以耳部发热胀痛为宜。

4.用药护理：遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用，定期复查血常规、肝肾功能等指标，为治疗效果提供有利的依据。同时还可服用医院自拟的中药汤剂,以起到清热利湿、托里透脓、化腐生肌的作用。

5.中药熏洗护理：由于创面距离肛门近，为保持清洁，防止切口污染，患者从术后第一次排便后，开始使用医院自拟肛肠外洗方行中药熏洗。中药熏洗主要是通过热蒸汽和药液对肛部的熏洗和浸泡，刺激血管和神经，促进局部血液和淋巴液的循环，疏通经络，起到清热利湿、活血止痛、收敛消肿的作用，促使创面早日愈合，缩短病程。中药熏洗机设置如下：水温一般设置为43度，每次15～20分钟。

6.饮食护理：由于手术复杂，创面较大，应给予补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉等。少食多餐，多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，忌食发物，戒烟酒。避免辛辣刺激的食物，比如辣椒、芥末、胡椒粉，不能食用麻辣鱼、麻辣火锅、麻辣烫以及脂肪含量高的食物。可给鲫鱼豆腐汤，健脾宽中、开胃利湿；瘦肉梗米粥，补脾养胃。同时，养成定时排便的习惯，匆用力排便，防止用力过度导致伤口出血。

注意事项

患者应当保持肛门清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染或减轻症状有积极的作用。平时还应当进行温盐水或中药外洗方溶液坐浴，促进脓液或者分泌物的流出，减轻症状。适当的体育活动，增强体质，增进和改善肛门部血液循环，提高抗病能力，预防感染的发生。

肛周化脓性汗腺炎多发生于肥胖、易出汗、吸烟、久坐的中青年群体，与肛瘘极为相似，极易被误诊为肛瘘，延误治疗时机，导致病损范围过大、过深，形成组织间复杂窦道，给患者身体和心理造成极大的痛苦，增加治疗和护理难度。因此要加强健康宣教，指导患者养成良好生活习惯，克服不良嗜好，戒酒戒烟，清淡饮食，发现异常情况及时就医，以免延误治疗。