什么是新生儿黄疸？如何识别和处理？

本文转自：合肥日报

俗话说“十个宝宝九个黄”，新生儿出现黄疸是一种常见现象。为什么会出现黄疸？出现黄疸还有什么症状？黄疸危害大不大？宝宝出现黄疸又该如何处理呢？以上可以说是广大新手爸妈们最希望了解的事。良好科学的处理措施可以帮助疾病早日康复，如果是新生儿生理性黄疸可自行恢复，如果是病理性黄疸就需要积极的治疗和处理，下面就让我们一起来了解一下新生儿黄疸的相关知识以及如何进行科学处理吧。

什么是新生儿黄疸？

新生儿（出生28天内）因胆红素的代谢异常，表现为胆红素生成增多清除减少、肝脏合成和摄取减少、排泄胆汁受损、肠肝循环增多等，使胆红素在血液中积累更多，其结果是皮肤黏膜和巩膜出现肉眼可见的黄染。严重的黄疸可能会引起胆红素脑病，造成长期的严重后遗症甚至危及生命。一般而言新生儿黄疸常出现在出生后的第一周，足月儿约占60%，早产儿约占80%，是新生儿时期的一种常见症状。

新生儿黄疸有哪些类型？

一类是生理性黄疸。足月儿生理性黄疸多于2~3天出现，4~5天达高峰，但是黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干及巩膜，粪便黄色但尿色不黄，一般没有其他症状。如血液检查中总胆红素超过136.8umol/L也可有轻度嗜睡或纳差。黄疸持续7~10天消退。早产儿生理性黄疸的出现时间可能会比足月儿稍晚1~2天，由于早产儿血浆白蛋白偏低且肝功能更不成熟，黄疸程度较重且消退较慢，可延长到2~4周左右，其粪便仍呈黄色而尿色不黄。

二是病理性黄疸。新生儿出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸。新生儿出生后24小时内就出现黄疸，血液总胆红素值>102umol/L，足月儿血液总胆红素值>220.6umol/L，早产儿血液总胆红素值>256.5umol/L，血清结合胆红素>26umol/L。

黄疸的危害有哪些？

正常情况下血液和脑组织之间存在血脑屏障，可以阻挡血液中的有害物质如胆红素进入脑组织。如果血液中胆红素含量过高，穿过了血液中的血脑屏障就容易引起大脑损伤也就是胆红素脑病，这种疾病危害较大需要尽早治疗。这些新生儿宝宝多表现为黄疸较严重，全身皮肤黏膜呈重度黄染，血液总胆红素值>342.2umol/L，早产儿则可能在较低的胆红素水平时受高危因素的影响使黄疸情况更为严重。新生儿宝宝可能会出现反应低下、嗜睡或易激惹、活动减少和拒乳，严重的甚至抽搐昏迷等。

出现黄疸后怎么办？

第一是尽早排胎便。要及早给新生儿喂奶促使及时排出胎便。由于胎便中胆红素含量丰富，如果不能将胎便彻底清除就会通过肝肠系统的循环使胆红素又进入新生儿体内，血液重新吸收引发黄疸。为减少新生儿黄疸程度需保证其液体摄入充足，2~3天内要保证新生儿的胎便排空。新生儿便秘可加重黄疸症状，应使大便保持通畅。

二是给新生儿充足的水分。保证新生儿摄入充足的水分对防止脱水有一定帮助，对排出体内多余的胆红素也有好处。新生儿的液体摄入是否充足要根据新生儿小便的次数来判断。通常情况下正常新生儿一天排尿次数应在6至8次。若次数不足则可能代表新生婴儿摄入液体不足。过少的尿量会对排泄胆红素造成影响。

三是密切观察新生儿全身症状。对新生儿黄疸的轻重、出现的时间、上升的速度、持续时间等要重点关注并将其改变情况记录在案。同时需要注意是否伴有精神萎靡、吃奶困难和抽搐等其他症状。黄疸的新生儿皮肤易受损伤，因此必须保持清洁干爽。建议每天用温水轻轻擦拭新生儿的身体，避免使用含有化学物质的沐浴露和湿巾。

四是其他处理措施。晒太阳有助于从新生儿皮肤中将胆红素转变为水溶性物质排出体外。但紫外线会使黄疸症状加重，所以在紫外线较强的时段要避免在阳光下暴晒。保持新生儿生活环境的清洁卫生。为及时发现和处理黄疸，每隔一段时间应对新生儿进行健康评估。

总之黄疸的治疗和处理是非常重要的，科学的治疗措施可以帮助新生儿尽快消退黄疸症状并保持良好的生长发育状态。在治疗过程中需要注意观察新生儿的黄疸程度、皮肤状态、精神状态和饮食等多方面情况，并根据医生的建议进行科学合理的治疗处理。

·安徽省庐江县人民医院新生儿科 夏飞·

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