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冠状动脉重度狭窄且严重钙化 九旬老伯胸闷难忍
厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 刘云芳）九旬老人冠状动脉重度狭窄且严重钙化，支架无法植入。医生巧用“钻头”联合冲击波，旋磨并震碎钙化灶，顺利植入支架，打通堵塞血管。
患者3年前就查出冠状动脉三支血管均重度狭窄，且严重钙化，导致心肌缺血。老人基础疾病很多，病历上密密麻麻的诊断：房颤、房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、糖尿病、高血压、高脂血症、颈动脉硬化、下肢动脉硬化闭塞症、胆总管结石伴胆管炎等。3年来，他时常感到胸闷，喘不过气，心功能每况愈下。前阵子，老人病情进一步加重，家属终于下定决心，同意手术。
患者身体虚弱，病情严重，是典型的复杂高危患者，手术风险极高。厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）心内一科主任叶涛为其量身定制手术方案，决定在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下，进行复杂冠脉治疗。
由于患者冠状动脉严重钙化，支架难以植入，即使植入，也无法充分扩张。对于这种情况，一般需要用较大的旋磨头来清除钙化，打出一点通道。可是，老人的血管钙化严重且范围大，旋磨时间长，可能导致生命危险。为解决这一难题，叶涛团队采用新技术——旋磨联合血管内冲击波治疗。手术时，先用“钻头”高速旋磨钙化血管，然后进一步用冲击波球囊针对性“击打”，使钙化斑块内部“震裂”，最终开出通道，让支架得以植入并扩张。术后，患者恢复良好，胸闷、气喘等症状显著改善。
叶涛介绍，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40-49岁人群中发生率约为50%，在60-69岁人群中约为80%。冠脉重度狭窄合并重度钙化，手术治疗极具挑战性，旋磨和冠脉内冲击波技术相结合，能很大程度提高这一复杂病变的手术成功率。
叶涛主任团队在省内率先应用激光、冠脉内震波技术，结合经典的旋磨方法，使既往无法解决的复杂严重钙化病变得以成功手术。同时，根据患者心功能的状况、不同的危险分层，对有适应症的患者个体化的选用现代循环支持装置，最大程度保证手术安全。“随着医学技术不断进步，越来越多高龄老人的严重病变能得到很好的处理。希望患者和家属不要轻易放弃。”叶涛表示。
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快照生成时间：2024-12-20 11:45:06
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