剑指基层看病难，河南确定20个试验区！怎么建？一起来看→

大河网讯 一边是医疗资源向基层延伸，一边是基层群众有病到“三甲”汇聚。如何解决基层群众看病难看病烦问题？如何推动分级诊疗、优化医疗资源配置？近日，河南省卫生健康委员会印发《河南省基层卫生健康综合试验区建设方案》（以下简称《建设方案》），以更好满足群众健康需求，推动基层卫生健康工作高质量发展。

河南省卫生健康委确定20个县（市、区）为省级基层卫生健康综合试验区（以下简称试验区），在管理体制、服务能力、队伍建设、服务模式、运行保障上进一步创新突破，建成可复制可推广的基层卫生健康发展样板。

名单丨建设20个省级基层卫生健康综合试验区

医疗资源分配不均，分级诊疗体系不完善，就会直接带来看病难、看病贵的问题。

一方面，是生病就往城市跑，加剧城市公立医院虹吸效应，另一方面，是基层医疗卫生机构门诊冷落、病床闲置，反过来影响到服务水平的提升。

为了推进基层卫生健康工作高质量发展，推动分级诊疗和健康中国建设，更好满足群众健康需求，2021年，国家卫生健康委开展基层卫生健康综合试验区建设，包括河南省平顶山市郏县在内的8个县市被列入基层卫生健康综合试验区。

郏县中医院常态化组织中医专家走进农村，为群众提供义诊服务，让群众不出村就能享受到县级专家的诊疗服务。图源：河南日报

基层卫生健康综合试验区，是国家卫生健康委为深化医改、推动基层卫生健康事业高质量发展而设立的改革试验平台，力求加快建成可复制、可推广的基层卫生健康发展样板。

河南省卫生健康委基层卫生健康处相关负责人介绍说，根据国家基层卫生健康综合试验区建设有关精神，省卫生健康委拟遴选部分县(市)开展基层卫生健康综合试验区建设。

省卫生健康委组织专家遴选，确定郑州新郑市、郑州巩义市、开封兰考县、开封杞县、洛阳新安县、平顶山宝丰县、安阳林州市、鹤壁浚县、新乡获嘉县、焦作博爱县、濮阳台前县、许昌襄城县、漯河舞阳县、三门峡卢氏县、商丘睢县、南阳新野县、信阳商城县、周口郸城县、驻马店新蔡县、济源示范区等20个县（市、区）为省级基层卫生健康综合试验区。

推进丨中心乡镇卫生院胸痛、卒中救治单元全覆盖

今年9月7日，59岁的宝丰县石桥镇兴隆村的赵先生（化名）在家干活时突然出现胸闷、胸痛症状，就近前往村卫生室就诊。

接诊医生马上进行心电图检查，结果提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，即刻上报进行急救转运并联系宝丰县人民医院胸痛中心。

胸痛救治单元是离老百姓最近的基层医疗机构,能在第一时间接触到胸痛患者。县乡医疗机构之间的联动，为患者打通了生命通道，为手术争取了宝贵时间。

宝丰县人民医院开展“服务百姓健康行动”义诊。图源：宝丰县人民医院

紧密型县域医共体，是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。

《建设方案》提出，高质量推进紧密型县域医共体建设。一方面，建设开放共享的医学影像、心电、医学检验和消毒供应等中心，实现基层检查、上级诊断和检查检验结果全面互认。

另一方面，率先建成投用县域中心药房、集中审方中心、转诊服务中心。值得注意的是，河南要实现中心乡镇卫生院胸痛、卒中救治单元全覆盖。

同时，加强县域医共体监管考核，实行关键指标（县域内门诊及住院病人流向、医保基金县域内支付率、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等）监测评价与通报制度，推动以人员为核心的资源下沉，同步实施服务、技术、管理下沉基层。

建设丨布局县域医疗卫生次中心

2019年，平顶山市郏县的基层就诊率为67%。如今，这一数字已经跃升到了72%。作为全国12个国家基层卫生健康综合试验区之一，郏县居民健康素养水平达到了33.21%，优于全国平均水平。

9月30日，在河南省高质量完成“十四五”系列主题新闻发布会上，郏县人民政府副县长张怡说：“郏县加大投入建强服务体系。近年来，先后争取各类项目40个、累计投入24亿元，实施医疗卫生强基工程，3家县级公立医院创成为三级医院，15家乡镇卫生院全部达到国家标准，其中10家达到推荐标准，建成2家县域医疗卫生次中心。”

巩义市总医院门诊一站式服务台。魏浩 摄

为持续提升基层医疗卫生机构服务能力，《建设方案》提出，加强县域医疗卫生次中心建设，依托1~3家中心卫生院建成县域医疗卫生次中心，达到二级综合医院服务能力。推动基层医疗卫生机构提质升级，2025年底前实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心县级医院人员派驻全覆盖、提供儿童常见疾病诊疗服务全覆盖，2027年底前实现50%的基层医疗卫生机构达到推荐标准。

同时，进一步健全健康“守门人”制度，强化诊前、诊间、诊后全链条管理，县域内形成融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案，远程影像、心电、会诊等“互联网+健康”服务覆盖全部乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和中心村卫生室。

分级丨遴选50种以上慢性病、常见病实行县域内首诊

患者根据病情轻重，选择不同级别医疗机构，可以提升医疗效率、降低就医成本。分级诊疗通过优化医疗资源配置，能有效推进基层医疗服务能力建设。

多发病、简单常见病患者下沉到二级医院、社区医院，能够让三甲医院将更多的精力投放在疑难复杂和危重疾病的诊疗上。但是，基层患者无论大病小病，更倾向于到三甲医院就诊，导致基层医疗机构冷清空闲。“大病小病挤三甲”的现象，浪费了优质医疗资源，也妨碍了分级诊疗“初诊在基层、转诊到上级”的落实。

兰考县考城卫生院CT室。李晓敏 摄

为了解决这一问题，《建设方案》提出，落实分级诊疗制度，严格落实功能定位和双向转诊管理规范，引导非急诊患者首选基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制。

同时，遴选50种以上慢性病、常见病实行县域内首诊，由基层全科医生或医共体内县级医院实施分诊与转诊，市级以上首诊医院明确诊断后应及时下转治疗，实现县域内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，未下转发生的医保费用协调医保经办机构不予结算或降低标准结算。

根据要求，医保支持有突破、走在前。落实统筹地区内不同级别医疗机构DRG/DIP基层病组（种）同病同标准支付规定。对未经医疗机构转诊的就诊住院行为，按规定降低报销水平，推动非急诊患者县域内首诊，引导居民首选基层和县域医疗卫生服务。

目标丨2027年基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到65%以上

河南省卫生健康委上述负责人说，试验区实行动态调整机制，创建周期为5年，旨在建成可复制可推广的基层卫生健康发展样板，发挥引领示范和辐射带动作用，推动全省基层卫生健康工作高质量发展。

《建设方案》提出，基层防病治病和健康管理能力显著提升，分级诊疗制度建设取得明显进展，建成可复制可推广的基层卫生健康发展样板，发挥引领示范和辐射带动作用，推动全省基层卫生健康工作高质量发展。

郸城县汲冢镇卫生院主动健康服务中心。图源：河南省卫生健康委

到2027年，基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到65%以上、入院人次占比达到20%以上，县域内住院人次占比达到75%以上，全人群家庭医生有效签约服务覆盖率达到65%以上，重点人群签约服务覆盖率达到75%以上。

到2030年，基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到70%以上、入院人次占比达到25%以上，县域内住院人次占比达到80%以上，全人群家庭医生有效签约服务覆盖率达到70%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上。（刘瑞朝 杨露露）

编辑：陈梦伊审核 ：郭同欢