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本文转自:人民日报客户端
刘新吾
“感谢你们,我从未感觉如此轻松。”1月8日,陆军军医大学西南医院神经外科病房内,市民刘欣(化名)激动地对神经外科副主任李飞说。不久之前,怀孕9个月的她因为头痛、呕吐、视物模糊等症状入院,被诊断为小脑病变合并脑积水,随时可能有生命危险。西南医院救治团队精心制订救治方案,在5天内对她实施了4次手术,让她成功产下一子的同时,也切除了脑内的病灶,已于近日康复出院。
自怀孕开始,刘欣就经常出现呕吐、恶心等症状,但初次怀孕的她都以为是孕期的正常情况,并未加以重视。去年12月下旬,刘欣的症状突然加重,除了呕吐、恶心外,还出现了视物模糊等症状。被家人送到西南医院急诊部就诊时,她的意识都有些模糊。
考虑到刘欣腹内胎儿的安全,西南医院急诊部让她接受了普通核磁检查。检查结果显示,她的小脑有一大块病灶,且已经出现了梗阻性脑积水。”李飞教授回忆,再加上胎儿负荷较重,如不及时手术,将会造成生命危险。
面对这样的情况,西南医院立刻组织妇产科、儿科、麻醉科、神经外科、输血科等科室对刘欣进行会诊。“会诊过程中,我们结合刘欣的实际情况,决定先让她生产,再利用增强核磁共振进行进一步检查,明确病灶后,再进行治疗。”医护们考虑到她颅内压力较大,如先进行剖腹产,可能会导致脑疝,就又一次调整了这两个手术的顺序,即先让刘欣接受脑室外引流,再进行剖腹产。
2023年12月28日凌晨,刘欣被推进手术室,接受了脑室外引流。待颅内压力降低后,医护人员第一时间对她实施了剖腹产,让她成功产下一子。这两个手术完成后,刘欣在第二天上午,立刻接受了增强CT和核磁共振检查。检查结果显示,刘欣脑内的病灶是一个直径约4厘米的血管母细胞瘤。
“说句实话,当我看到这个结果,真是倒吸了一口凉气。”李飞教授说,血管母细胞瘤是一种常发于小脑的良性肿瘤,手术后效果良好,但是由于血供极其丰富,术前如果诊断不明确,术中按照常规肿瘤行切除,将导致不可控制的大出血,造成灾难性的后果,又被称作最凶险的肿瘤。
面对这样的情况,救治团队又一次优化了救治方案。“为了减少手术切除大出血的风险,我们决定启用医院的DSA复合手术室,先对她的血管进行介入栓塞,再进行切除手术。
2023年12月31日,经过3天休整的刘欣再一次被推进了手术室。在复合手术室,神经外科陈志主任带领血管团队先行DSA检查,从众多血管中,找到了为血管母细胞瘤供血的三根血管,成功实施了介入栓塞。此时,距离手术开始,已过去了4个小时。随后,李飞教授带领手术团队小心翼翼地开颅,看到了她的病灶。“显微镜下,她脑内的血管母细胞瘤就如同一个吸满血的海绵,并且为血管母细胞瘤供血的血管位于肿瘤的后部,手术难度很大”。还好,经过栓塞后,瘤体出血大大减少,经过仔细分离,找到供血动脉,小心切断,最终完整切除了整个病变。历经9个小时,西南医院的医护们帮助刘欣摘除了脑内的“定时炸弹”。术后,刘欣在医务人员的精心照顾下,恢复情况良好,之前头痛头晕等症状消失,家属对手术结果非常满意,已经康复出院。
李飞教授提醒,孕妇如果在孕晚期出现头痛、呕吐、视物模糊等症状,一定要及时到医院进行检查。“很多孕妇为了孩子的健康,即使不舒服也不愿接受各种检查,这种硬扛其实不好。”对于头部而言,虽然具有放射性的CT检查和核磁共振的增强剂可能担心对胎儿有影响,但普通低场强的核磁共振扫描是相对安全的,孕妇在孕晚期出现头晕、呕吐等症状时,不应抵制必要的安全性高的检查,以排除颅内病变,做到早发现、早治疗。
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快照生成时间:2024-01-10 21:45:11
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