关于肺结核，这些知识点别错过

肺结核其实跟普通感冒有相似症状，你知道肺结核和普通感冒的区别吗？肺结核的诊断方法和治疗方法有哪些？

一、什么是肺结核

肺结核是一种名为结核分枝杆菌的细菌，侵入肺部而引发的感染性疾病，多数情况下，有肺结核的患者通过口腔喷出的飞沫、痰液，将携带的细菌散发到空气中或附着在物体的表面，从而传播给其他人。

肺结核的主要传播途径是飞沫传播，其传染源是结核病病人，通过咳嗽、打喷嚏、大笑谈话等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排在空气中从而发生传染。虽然肺结核经皮肤传播的情况较少见，但部分人群如果接触肺结核患者的破损皮肤或破损黏膜，也存在被传染的风险。此外，肺结核也可经消化道传播，通常是在与结核病人共同使用餐具或者误食了结核病人剩下的食物时，结核分枝杆菌有可能通过消化道进入体内而发生传染。

二、肺结核与普通感冒的区别

(一)病因不同。肺结核是由于人体受到结核分枝杆菌的感染引起的。感冒的原因有很多种，可能是由于着凉、风寒引起的风寒性感冒，或身体受到细菌感染引起的细菌性感冒，也可能是受到病毒感染引起的病毒性感冒。

(二)症状不同。肺结核和感冒虽然都可能导致咳嗽等症状，但它们在表现上有着明显的区别。肺结核的咳嗽通常更为持续且伴随有咳痰，病情严重时可能出现咯血。此外，肺结核患者往往会有呼吸困难、胸闷等症状，这些都是呼吸系统疾病较为常见的表现。相对而言，感冒的咳嗽多为短暂性，且常伴随高烧、身体乏力、头痛等全身性症状。感冒时，患者可能会感到全身不适，肌肉酸痛，这些都是病毒在体内繁殖引起的免疫反应。

(三)治疗方式不同。肺结核在服用结核药物治疗的同时，可能还需要配合化学治疗，严重者可能需要手术治疗。感冒的治疗根据不同病因可以选择不同的方式。

三、肺结核的诊断方法

(一)病史和体格检查。医生会询问患者的病史，包括有无接触肺结核患者，是否出现咳嗽、低热、盗汗、乏力等症状。进行身体检查时，医生会注意肺部呼吸音、淋巴结肿大等情况。

(二)结核菌素皮肤试验。肺结核患者进行该项试验后可表现为注射部位硬结、溃烂、红肿等，但不能区分活动性结核病和非活动性结核感染。

(三)胸部X光。胸部X光可以初步检查肺部是否存在结核病变，肺结核患者胸部X光主要表现包括肺纹理增多、结节病变或空洞等。

(四)痰涂片和培养。通过采集患者的痰样本，进行痰涂片染色和结核菌培养，以寻找结核分枝杆菌的存在，这是确诊肺结核病最常用的方法。

(五)病灶活检。如果X光和其他初步检查结果无法确定是否为肺结核，医生通常会考虑更为详尽的诊断手段。支气管镜检查是其中之一，它是一种通过支气管镜直接观察呼吸道情况的检查方法，并采集样本进行进一步的分析。另外，医生也可能建议手术切取病灶组织进行病理检查，这是一种高度准确的诊断方法，能更准确地判断是否为肺结核。

四、肺结核的治疗方法

(一)急症治疗。肺结核的大咯血会导致窒息危及生命，应尽早发现窒息征象，立即畅通气道、予以生命支持，可用垂体后叶素治疗。当药物控制无效时，可考虑纤支镜止血、气管动脉栓塞或手术切除。

(二)药物治疗。抗结核药物按效力和不良反应分为一线药物和二线药物，前者指疗效好，不良反应小，主要有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后者包括卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星等。异烟肼具有强杀菌作用、副作用少、可口服等特点，是治疗肺结核病的基本药物之一；利福平对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用，能穿透干酪样病灶，进入巨噬细胞内；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内尤其是酸性环境中的结核菌，全身各部位均可到达，易通过血脑屏障，经胃肠道吸收好；乙胺丁醇因其不良反应主要为球后视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害、肾毒性等，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良者慎用或不用。

(三)手术治疗。化疗的发展使外科治疗在结核治疗中的比值和地位显著降低，但对于药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核，特别是某些局限性病变，如一侧肺毁损和能控制的大咯血等，外科手术治疗仍然是一个重要的选择。

五、结语

肺结核属于慢性疾病，可以治愈，但是治疗过程比较长，患者需要定期接受治疗，通过早期诊断和治疗提高治愈效果。

李翠凤 梧州市红十字会医院