大面积血栓“堵”住老伯肺动脉

类别：健康发布时间：2024-05-09 07:38:00 来源：每日看点快看

本文转自：厦门日报

大面积血栓“堵”住老伯肺动脉

海沧医院紧急为患者实施介入取栓术，救治成功

本报讯（记者刘蓉通讯员夏华珍）近日，厦门医学院附属海沧医院重症医学科联合介入科实施溶栓及介入取栓术，成功救治一位大面积肺栓塞高危患者。这标志着该院在静脉血栓栓塞（VTE）治疗的技术水平上了新台阶。

患者黄老伯今年75岁，患有肺癌，在接受化疗，此外还有高血压、痛风等基础疾病。不久前的一天，他上楼梯时突发气喘，伴有胸闷、左肩背部放射痛，全身大汗淋漓、面色苍白。家人以为他是因为患病化疗后身体虚弱、体力不支，连忙扶着他休息了一会，但情况并无缓解。黄老伯很快被送入厦门医学院附属海沧医院，医生经过综合检验检查，高度怀疑他是肺栓塞。

黄老伯从急诊科转到重症医学科后，科室主任、主任医师田洪居带领团队迅速展开抢救。床边心脏彩超证实了此前的猜想，超声提示出现“D字征”（肺动脉高压的典型特征）。肺动脉造影CT检查证实了医生的诊断：急性肺动脉骑跨肺栓塞（高危）、呼吸衰竭、梗阻性休克、左下肢深静脉血栓形成（腘静脉易脱落）。

医生表示，肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中。病情凶险，病死率高，如果不在第一时间疏通血管，患者全身各个脏器维持不了多久，便会因缺氧衰竭坏死。数据显示，全球75%的急性肺栓塞会导致死亡。

大面积肺栓塞，且是十分危险的 “肺动脉骑跨栓”，这对同时还是癌症患者的黄老伯来说，情况极为凶险。田洪居主任组织团队讨论后，立即对患者进行阿替普酶溶栓治疗，但效果不理想。仅靠药物，无法“撼”动“堵塞”在肺动脉里的大面积血栓。

危急之时，重症医学科救治组联合肿瘤内科副主任林雨标再次进行病情讨论，决定对患者进行介入抽栓、取栓治疗。经过充分沟通，征得家属同意，当天傍晚，肿瘤内科副主任林雨标团队为黄老伯紧急实施肺动脉介入取栓术、下腔静脉滤器置入术，成功解除肺动脉栓塞的危机。数小时后，患者呼吸频率下降、血氧饱和度上升、血压逐渐稳定……经过四个日夜的守护，黄老伯终于转危为安，随后转入呼吸内科继续综合治疗，日前已痊愈出院。

医生提醒

高危人群要警惕

医生表示，肺栓塞疾病早期发现，积极预防是很关键的。高龄人群，有肿瘤、静脉曲张及静脉血栓栓塞症病史的患者，手术后患者等高危人群需要注意改变生活方式。戒烟，适当运动，控制体重，饮食上减少胆固醇摄入，多吃新鲜蔬菜。避免长时间久坐。孕妇需要一定的运动量，不要久卧床。且需定期接受体检。