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15分钟医保服务圈让就医更便利
本文转自：海东日报
本报讯（记者 李晓娟 通讯员 韩磊）今年以来，海东市循化撒拉族自治县坚持“服务向前一步、程序简化一步、群众少跑一步”的服务理念，紧盯参保群众办事频次高、关注多、受众广的服务事项，按照同标准办理、无差别受理的要求，全力开启15分钟医保便民服务圈新模式。
依托各乡（镇）政务服务中心、村（社区）基层党群服务中心、社区卫生服务中心（或村卫生室），循化县在全县9个乡镇建成医保服务站15个、一级和二级定点医疗机构医保服务站18个、村级医保服务点92个，年内村级服务点覆盖率将达90%，实现15分钟医保便民服务圈全覆盖。医保部门负责统一授权悬挂医保服务站（点）标志牌，下沉参保登记、信息变更、门诊“两病”申报备案等高频经办服务事项10余项，公示公开服务咨询电话，配备必要办公设施设备，逐步打造更加规范的医保服务窗口，建设好基层医保经办服务工作阵地。
根据辖区服务人数，各医保服务站（点）至少明确1名工作相对稳定且熟悉业务的专职医保经办服务人员，确保基层医保服务工作有人抓、有人办和及时办。围绕提高经办服务质效，循化县医保部门积极与上级部门对接，按照应放尽放的要求，下放10余项服务事项权限，开启县、乡、村三级经办服务联络直通车，确保服务高效标准统一。
同时，循化县健全完善乡、村两级服务“网格群”，加强对乡镇、村（社区）定点医药机构医保业务的指导和医保工作的联络，切实让参保群众享受到“家门口”无差别的医保服务。围绕“用户思维”“群众体验”，加快医保信息化建设，持续强化医保电子凭证激活与应用，线下深入指导异地备案线上办理、城乡居民参保线上登记等高频事项，实现由“群众跑腿”变“信息跑路”。截至目前，通过医保App及线下办理异地转诊备案909人次，异地就医直接结算率达到70%。通过医疗保障网上服务大厅每月完成175家机关、企事业单位6000余名职工的缴费征缴核定，线上业务办结率达100%。
为进一步强化监管措施，延伸监管链条，循化县医保部门公示公开举报电话，通过组织开展“飞行检查”“专项稽核”“部门联动”等行动，准确掌握医保基金运行“第一手资料”，守牢群众“看病钱”。截至目前，已对县域内59家（次）定点医药机构开展了现场检查，其中约谈教育59家（次），暂停医保服务协议结算11家，涉及违规金额的19家，拒付或追回违规基金共254995.56元。
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快照生成时间：2023-09-21 06:45:02
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