四川哪家做近视手术比较好，全飞秒VS半飞秒，究竟哪个好？

近视手术全飞秒好还是半飞秒好？答案来了！

经常在门诊会有患者问：医生，做近视激光，全飞好还是半飞好？我到底应该怎么选择？哪个风险更大？哪个效果更好？哪个恢复更快？

相信你读完这篇文章，就不会再有这种疑虑了。

首先，我们要搞清楚“全飞”和“半飞”的概念。

全飞秒手术（SMILE手术）

一种通过高速精确的飞秒激光，在角膜基质中切削出一个几十至一百多微米的微小透镜，然后通过一个2mm的小切口，将透镜取出，从而改变角膜的曲率，达到治疗近视的目的。

半飞秒手术

也称为飞秒激光制瓣联合准分子激光切削术，就是用飞秒激光制作一个非常精确地角膜瓣，然后把这个瓣打开后，再用准分子激光切削角膜。

那么问题来了，是不是全飞比半飞好呢？答案当然是：NO!

全飞秒和半飞秒在切削角膜的时候，一个采用飞秒激光，另一个则是准分子激光。两种激光的精度不在一个数量级。

飞秒激光波长为1053纳米，准分子激光波长为193纳米。飞秒激光切削误差为±5微米，而准分子激光切削误差为±0.2~0.25微米。

当然两者的作用也不一样，飞秒激光的作用是通过光爆破角膜组织，产生气泡，从而在角膜里撑开一个层间，而准分子激光则是通过激光脉冲打断细胞的分子键，从而消融气化掉角膜组织。

因此，这就决定了飞秒激光一般用来制瓣，而准分子用来切削。所以，从这个角度来看，半飞比全飞要精细得多。

因此如果只矫正低阶像差，如近视、规则散光的话，两者效果差别不大。但是如果要矫正更加细微的高阶像差，比如不规则散光，那全飞秒就有点力不从心了。

自从全飞秒问世以来，安全一直是其宣传的亮点之一。理由是切口小，没有角膜瓣。但真的因此就更加安全吗？

其实不是，全飞秒手术归根结底还是属于板层手术，而板层手术安全性最重要的是术后的残留基质床厚度，而并非一个没有完全切开的角膜帽。

在相同度数，相同瓣帽厚度，相同光区，全飞秒的切削深度一般要比准分子lasik更深，换句话说，对于相同一个人，全飞秒预留的基质床厚度要比准分子更薄，而角膜基质床偏薄的风险往往是更大于一个角膜瓣的存在。

因此，对于角膜厚度足够，从事容易伤及眼球的特殊职业者，是可以考虑全飞秒手术方式的。但如果角膜厚度条件一般，全飞秒预留的基质床厚度要比准分子更薄，这就需要在专业医生评估后方能选择最优方案。

全飞秒的手术适应症一般是100到1000度近视，最新的3.0版本，可以矫正到1250度。散光可以矫正到500度。而其中这个散光还属于合并散光，不能是单纯地只治疗散光。无法进行二次增效手术。

准分子激光可以矫正从600度以内的远视以及1200以内的近视，其中散光可以矫正到600度。可以进行二次增效手术。

通俗点来说，假设你近视激光术后出现问题了，需要补救，只能靠半飞，不能再次全飞。

一旦全飞秒手术出现了问题，如欠矫、过矫、偏中心或者异常扫描出现不规则散光，二次修复只能依靠准分子激光。

近年来关于全飞和半飞术后的视觉质量对比研究很多，但结果却截然不一致，公说公有理，婆说婆有理。

国内的文章大部分是支持全飞更加，而国外的文章相对比较客观，正反两种观点都有。土耳其的一个AGCA研究机构，给患者一只眼做全飞秒SMILE，另一只眼做准分子LASIK，结果发现半年后两者几乎没有差异。

2017年上半年发表在著名的journal of refractive surgery上的前瞻性随机双眼对照研究，一眼行地形图引导的个性化FS-LASIK，另一眼行SMILE，结果显示地形图引导的LASIK术后视觉质量的主观和客观指标均优于SMILE术。

综上所述，全飞秒虽然切口小，但其对眼睛条件的要求比较高，它只能在固定眼球的基础上，切割出术前设计好的透镜。而半飞秒由于精确高速多维跟踪的实现，犹如精确制导的导弹，每一个激光脉冲都可以达到术前设计的那个位置上，从而实现精准的个性化设计。

在很多时候，是手术选择了你，而不是你选择了手术，所以建议各位患者完善近视激光术前的相关检查，待检查结果出来后，由专业的医师给出符合你自身条件的手术方案，实现每个患者的个体化手术定制。

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