急诊科里的“争分夺秒”

林宇捷 覃霞 柳州市人民医院

急诊室是一个永不熄灯、24小时都有人坚守的地方。日夜坚守、全年无休是急诊科的日常。目前，柳州市人民医院临床急诊医学科配有10名医生、22名护士，承担着医院急诊以及院前急救的所有任务。急诊值班是从早上8时至次日早上8时，基本上是3天一个循环。急诊科设有抢救室、重症抢救室、留观室、处理室等，配备着多种先进的医疗设备，可承担危重患者的诊断以及抢救处理。急诊科室虽然每一天都在超负荷轮转，但所有医护人员仍认真专注地做好每一项工作，确保所有来院极危重症患者能够得到及时有效的救治。急诊科室的所有医护人员众志成城、团结互助、舍小家保大家，以实际行动诠释了医者初心，用双肩担起责任、用生命守护生命。急诊科室的所有医护人员救死扶伤，与时间赛跑，这是一份无声的奉献。

一、什么是急诊科

急诊科室是一个急危重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，承担着守护患者生命安全的重要责任，急诊急救能力和水平的高低是衡量一个医院综合性诊治水平的重要标志。在急诊科室危重症患者的救治过程中，医院方面会充分发挥人才、技术、设备等方面的优势，实施专业联合、多学科合作等多种诊疗模式，在最短时间内对患者实施最有效的救治方式，挽救患者的生命安全。目前，急诊科室设有内科和外科这两大科室，包括院前的急救、急诊内外科门诊、急诊抢救室、急诊手术室、留观室、重症监护室等多个部门。所有的工作人员均经过相关专业部门专业培训合格并获得急诊专业上岗证。

二、急诊急救管理制度

(一)急诊科室的工作时间是随时应诊、国家节假日照常接诊。医护人员必须明确急救工作的基本性质、任务、严格执行首诊负责制和抢救的规则、程序、职责、制度以及技术操作常规，掌握急救医学理论知识和抢救专业技术，实施急救的措施以及抢救制度、分诊制度、治疗护理制度等多种相关制度，严格履行各级医护人员的自身职责。

(二)急诊科室的值班护士不得离开接诊室，当有急诊患者需要进行就诊时，值班护士需要立即通知科室值班的医师，同时帮助医师进行一定的处理，如，登记患者的基本资料、就诊时间、单位、项目等。值班医师在接到急诊通知后，需要在5分钟至10分钟内接诊患者，并对患者进行有效处理。对于接到急诊患者10分钟内不能到场且拒绝就诊的医师，在查明原因后要给予必要的严肃处理。

(三)临床科室应该派遣专业技术水平较高的医师来担任急诊工作，实习医师和护士不能够单独接诊急诊患者，主要是由于实习生专业知识和技能水平还不够成熟，可能在一定程度上不能清楚知道急诊患者疾病的处理方式，这样会耽误急诊患者的最佳治疗时间。

(四)急诊科室各类抢救药物、器材需要提前准备完善，由院方药房主任和护士长主要负责管理，需摆放整齐，并定期进行检查，及时补充更新、消毒，保证在抢救时有充足的抢救药物。

(五)对待急诊患者需要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地对患者进行有效救治，严密观察患者的病情变化，做好疾病相关的各项记录，对于疑难、危重症患者应及时转诊到合适科室进行有效抢救治疗。

三、急诊抢救室工作制度

(一)抢救室是专门为需要进行抢救的患者设置的，其他任何情况不能占用。需要进行抢救的患者，一旦允许搬动，则要立即转移出抢救室，以备再来需要进行抢救的患者。

(二)抢救室内的一切抢救药物、器械、敷料都必须放在指定地方，并且要有明显的标记，不允许任意挪用或外借。

(三)药品、器械在使用后需要及时进行清理、消毒，对于消耗的部分也需要及时进行补充。

(四)需要每日对急诊科室的物品进行核对，做到与账本相符合，并需要在药物上做好标记，超过使用日期则需要进行更换。

(五)在对患者进行抢救时，医护人员需要按岗定位，遵照不同疾病的抢救常规程度进行抢救工作，并在每次抢救患者完毕后，对现场情况进行初步总结。

四、急诊室设置配制及管理制度

(一)目的。急诊室设施齐全，管理制度完善，随时处于完好、备用的状态下，能够显著提高工作效率和医疗服务质量。

(二)职责。急诊科室的设施配制不完善时，护士长需要及时向院方领导进行报告申请。设施管理负责人需要定期进行检查、登记、签名。护士长也需要定期对设施、器械进行详细检查，发现问题应及时请相关部门进行修理。对于陈旧、磨损严重的设施，护士长应及时向院方申请进行报废处理以及更新设备。

(三)工作程序。急诊病区的急救设施不允许进行挪用、外借，非急救设施原则上不允许被挪用，若是其他科室需要短暂借用，需要进行相关登记。护士长需要对急诊科室所有的设施、器械定期进行全面检查。

五、急诊医护人员沟通管理制度

(一)目的。协调急诊科室医护人员之间、科室与科室之间的关系，使医护人员之间紧密合作，提高工作速度与质量。

(二)职责。在对患者进行急救过程中，需要积极配合医生进行抢救，护士应主动与医生进行交流。在抢救结束后，护士需要主动收集患者对其治疗的意见，并将收集到的意见及时与医生进行交流。对于医生开具的医嘱，护理人员如有不明确的地方需要立即对医生提出疑问，而医生也应认真听取并详细解释。

(三)工作程序。在对患者进行抢救时，对于患者疾病的变化，护士需要及时向医生进行汇报，并详细记录变化情况。需要住院的急诊患者，护士应首先按照转诊流程进行转诊，以便于住院科室能够提前做好准备工作。

六、专业技能培训和科室排班制度

上述急救情况只是急诊科室每日工作中的一小部分，每一次的抢救都如临战场，因此，急诊科室更注重对于医护人员能力的提升，每周不仅会进行专业性业务学习、苦练专业技能，还会进行模拟应急演练，提高急诊科室所有医护人员的专业实战能力。与此同时，还会定期对各科室进行排班调整，夜间21时前诊室和抢救室实现双线作战。

七、小结

让患者在第一时间内得到最有效的救治是急诊科室的服务宗旨，急诊科室牢记并树立“急病人所急、时间就是生命”的服务理念。急诊科室的所有医护人员以实际行动诠释了医者初心，用双肩担起责任、用生命守护生命，认真专注地做好每一项工作，确保所有来院极危重症患者能够得到及时有效的救治。