孕期遇上甲状腺问题 会影响宝宝智力吗

本文转自：福建卫生报

刘兆董

刘照贞

邱丽茵

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□本报记者 朱晓洁 陈香

许多女性在怀孕前或者怀孕初期都会被医生叫去检查甲状腺功能，许多准妈妈就很疑惑：这项检查真的有必要吗？

这一页薄薄的检查单里面的数据，不仅关系到孕妈妈们的健康，更关系到宝宝的智力和身体发育……

本期《大医生开讲》直播栏目，是“三八”国际劳动妇女节的特别节目，邀请到了福建省妇产医院产科病区主任、主任医师、硕士生导师刘照贞，产科病区主任医师、硕士生导师邱丽茵，产科病区副主任、副主任医师、硕士生导师刘兆董，为网友科普孕期甲状腺疾病最需要关注的问题。

截至目前，本次直播多平台在线观看与回看人次超过35万。

甲亢和甲减

对孕妇会造成危害

妊娠合并甲状腺病最常见的是甲状腺功能亢进，功能低下、桥本氏病、单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿……

刘兆董表示，甲亢对神经系统、消化系统以及心血管系统都会有影响，表现为心率增快、心率失常，孕妈易饥饿、增加孕吐、脾气暴躁。

邱丽茵提醒，甲减容易导致孕妇疲劳、乏力、情绪低落、体重增加过快等，甚至会出现心跳缓慢、抑郁和焦虑，同时，甲减会损害宝宝的神经智力发育，对智力、运动能力、语言能力、注意力均有负面影响。

两位专家均提醒孕妈妈们注意，无论是甲亢还是甲减，都会容易造成早产、流产、胎儿发育异常甚至死胎等风险。

女性这两个时段

要注意做甲功检查

刘照贞介绍，甲功检查的化验单包括两部分：功能和抗体。

▶功能包括TSH、FT4、FT3、TT4、TT3；

▶抗体包括抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAB）、球蛋白抗体（TGAB）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）。

“怀孕12周之前，TSH、FT4、FT3可能会受人绒毛膜促性腺激素（HCG）的影响，出现降低或升高。”刘照贞表示。

如果TRAb数值是正常范围，那么就考虑是一过性甲亢，可以短期观察，如果吐得很厉害或者心跳过快，进行对症治疗；

如果TRAb数值高，那就是甲亢；

如果TSH很高，FT3、FT4低，就按甲减来治疗；

如果TPOAB高，TSH也高于4以上，则需要找产科内分泌的专科医生去排查、解读和治疗。

“随着HCG达到高峰，部分孕妇会出现一过性甲亢的症状，像心悸、体重减轻等，很多宝妈孕吐会加重。”邱丽茵说，很多孕妇在检查甲功前，因为程度不深，因此没有症状，而不是没有问题。

邱丽茵表示，生理性变化和病理性变化是难以区分的，所以对于孕期女性来说，备孕时以及妊娠的八周之前要做一个甲功检查，而且整个孕期有任何疑问或不适症状，都要及时咨询产检医生。

刘照贞感叹，很多年前还没有做脚底采血时，有些孩子没查出甲状腺问题，导致矮小症等疾病。

不管是甲减还是甲亢，如果没有及时治疗，都会对孩子产生长远的影响，做甲功检查也是优生优育的一项重要举措。

孕期不同的药物

有不同的服用方式

孕期常用的甲状腺药物，包括治疗甲减的左甲状腺素；治疗甲亢的甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

1.甲减：左甲状腺素在孕期哺乳期服用是安全的。但要注意服用的剂量，过量会引起甲亢症状，不足会影响胎儿的生长发育。

在孕期服用时要注意遵循医生指导准确地使用，不要自行调整剂量或停药。

2.甲亢：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是两种常用的抗甲状腺药物，孕期使用相对安全，但仍存在一定的风险。

刘兆董认为，备孕期间以及怀孕6~8周时，可以选用丙硫氧嘧啶。

邱丽茵建议正在接受这两种药物治疗的女性，一旦确定妊娠，立即检测甲状腺功能和TRAb，来决定停用还是继续使用，尽量在妊娠6~10周之前停药。

如果实在是甲亢病情严重，停药后加重风险高，在妊娠前和妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期改为对肝功影响小的甲巯咪唑。哺乳期服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，服用低剂量和中等剂量对于母乳喂养是安全的。

孕期要如何预防甲状腺疾病

刘照贞告诉直播间的粉丝们，甲状腺疾病是个漫长的过程，预防也是比较长的过程。

“备孕期和怀孕期要注意休息规律、保持心情愉快，不要熬夜刷视频，会影响内分泌，还要注意甲状腺功能的检查。”刘照贞说。

刘兆董提醒，虽然我们福建是临海城市，但在碘的摄入上，根据每个人的情况不同，还是会有所差异。

日常碘盐大概用量在100~120微克/天，如果是没有吃加碘盐的，怀孕后就要增加加碘盐。

另外，怀孕后最好额外补充碘化钾或者复合维生素，每天150微克就可以了，也可以多吃淡菜、紫菜、海带。

孕期遇到甲状腺疾病，孕妈们总是焦虑不知所措的，直播中三位医生细心地为每一位观众朋友解答难题，将难懂的医学知识通过生动的讲解，让不少孕妈悬着的心落了地。

不少孕妈妈担心孕期甲状腺功能指标异常会影响宝宝的智力。

邱医生告诉大家，孕早期母体甲减容易造成胎儿甲状腺素水平不足，导致神经系统发育障碍，而且是不可逆的障碍。

甲状腺素不足也容易引起流产、早产、胎停育、胎儿畸形、胎儿生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓等。备孕及孕早期筛查甲状腺功能是非常有必要的。

怀孕期间，当甲状腺疾病来敲门时，也不必过度忧虑，规范就诊，定期复查。严遵医嘱服药，合理调配饮食。

活动组织

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