小心逃离的“内膜”

本文转自：梧州日报

经期会腹痛，需要吃止痛药缓解；经期不规律，一会儿提前，一会儿延后；想要个宝宝，却始终没能怀孕，这时，我们需要警惕是否患了子宫内膜异位症。

什么是子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜应该是待在子宫腔内的，但是有些人的子宫内膜比较调皮，跑到不是它该待的地方去，常见为下腹部或盆腔里，包括卵巢输卵管、膀胱、直肠、子宫表面及子宫直肠窝；罕见的发生部位是鼻孔。卵巢上的异位病灶因反复出血，陈旧性血液集聚呈现巧克力色，形成“巧克力囊肿”。而子宫内膜长到子宫肌层则形成子宫腺肌症。

那么，为何子宫内膜会跑出去呢？通俗来说就是，因为月经周期，子宫内膜每个月都要脱落一次，通过月经排出体外，但有时候因为炎症或者其他因素，月经顺着输卵管往回走，进入盆腔及腹腔，因为月经血含有子宫内膜，这些异位的内膜组织是有活性的，不管它跑到体内哪个角落，都会在经血到达的地方种植，然后会随着月经的周期，增生、脱离、出血，发生周期性的改变，引起病症，这就是子宫内膜异位症，简称内异症。

子宫内膜异位症临床表现

●痛经，这是内异症的主要症状，表现为逐渐加重的继发性痛经（不是月经初潮时就有的痛经）。多于月经开始前1～2天出现，且第1天最严重，以后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。月经异常部分患者可有经量增多、经期延长，月经淋漓不尽或月经前点滴出血等症状。不孕内异症患者不孕率高达40%，可能与盆腔免疫微环境改变等因素相关。

●性交痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。巧克力囊肿破裂可造成一次性的下腹部或盆腔深部疼痛。如较大的囊肿出现破裂，囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀感。

●月经异常，可以表现为月经过多或者周期紊乱，这与内异症影响卵巢功能有关。

●不孕，内异症可引起输卵管粘连，影响卵母细胞捡拾，或因卵巢病变影响排卵。

治疗方法

经过对症治疗，能缓解和消除疼痛，减灭和去除病灶，减少和避免复发。

轻度的子宫内膜异位症患者首先要选择期待疗法，也就是定期随访。对病变引起的轻微经期的腹痛，可以给止痛剂，如布洛芬等。

没有生育要求的，可用药物进行人工闭经，不让它来月经已达到治疗的目的。

●口服短效避孕药：由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，常用口服地诺孕素，可抑制排卵、抑制内膜组织，适合内异症引起的轻中度痛。

●曼月乐环：在宫腔里每天缓释孕激素，尤其适用于子宫腺肌病，不需要每天惦记着吃药，非常方便。但短期内容易出现不规则出血，对宫腔大小也有要求。一般患者需要进行宫腔镜检查，排除子宫内膜病变后进行放环。

●促性腺激素释放激素类似物，这个是针剂，每隔28天打一针，通过抑制卵巢功能，模拟绝经，达到治疗目的。效果最好，但副作用也很明显，类似绝经综合征，通常最多用6个月。通过降低女性体内的雌激素水平控制子宫内膜异位症，这种方法又称假绝经疗法。

如果有生育要求的则好办一些。生育本身就是一个很好的治疗方法，从怀孕到生产有10个月的时间，再加上哺乳期，有一年以上的时间不来月经，异位的内膜会逐渐萎缩，消退。

手术治疗：手术可以尽量去除内异的内膜病灶、分离粘连、恢复输卵管及卵巢的解剖位置，改善盆腔环境，以腹腔镜手术为主，常与药物治疗相结合。年轻女性通常采用卵巢囊肿剥除术，术后一定要加以药物预防复发。对想生宝宝的女性，需要尽快去生殖医学科进行生育能力的评估，尽早把握生育机会。

如何预防子宫内膜异位症

●尽量避免经血逆流种植的机会，经期一般不作盆腔检查，不进行剧烈运动。应避免重力挤压子宫。

●避免频繁多次的人工流产和宫腔操作手术。

●选择药物避孕可有效预防子宫内膜异位症，同时减轻子宫内膜异位症的复发。

（梧州市红十字会医院 陈海萍）