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耳朵瘙痒总不好？专家：可能是真菌感染而非湿疹
齐鲁晚报·齐鲁壹点 贺照阳 通讯员 于德宝 张琪
近日，一位60多岁的患者因耳部不适辗转多家医院治疗无果，最终在济南市皮肤病防治院医生的诊断下，揪出了隐藏的"真凶"——耳道真菌感染。看似普通的耳部症状背后，暗藏着极易被误诊的健康隐患。
据了解，60多岁的李先生近3个月来，右耳部尤其是外耳道反复出现丘疹、瘙痒，严重时还伴有渗出和异味。此前在多家医院就诊时，均被诊断为耳部"湿疹"，并接受糖皮质激素类乳膏治疗。虽然初期皮疹能迅速消退，但病情总是反复发作，严重影响了李先生的睡眠和生活质量。
接诊的济南市皮肤病防治院副院长于德宝医生凭借其28年的临床经验，怀疑李先生的症状可能由耳道真菌感染引起，随即为其进行"真菌免疫荧光"检查。果不其然，李先生的外耳道与中耳道内存在大量真菌孢子和菌丝，显微镜下，一团团的孢子与菌丝散发着亮丽的色彩，显示着耳道真菌旺盛的生命力。
耳道真菌感染是一种常见的耳部与皮肤疾病。数据显示，50岁以上人群外耳道真菌感染发病率是青壮年的2.3倍。随着年龄增长，耵聍腺萎缩导致抗菌肽分泌减少，耳道pH值升高呈碱性环境，再加上慢性疾病（如糖尿病）导致的免疫功能下降，都为真菌滋生创造了条件。此外，游泳后未及时擦干、频繁挖耳、长期使用抗生素滴耳液等行为，也会破坏外耳道正常菌群平衡，诱发真菌感染。
于德宝介绍，耳道真菌感染与湿疹在临床表现上极为相似，都可能出现瘙痒、脱屑和渗出等症状，极易造成误诊。临床统计表明，约32%的初诊外耳道疾病存在误诊情况，其中真菌感染被误判为湿疹的比例高达58%。两者的本质区别在于，湿疹属于过敏性炎症反应，而真菌感染是由微生物侵袭引发的感染性疾病。
对于耳道真菌感染的治疗，专家强调保持耳道干燥清洁是关键。患者需要在专业医生指导下，清理耳道内的分泌物和真菌团，并使用抗真菌滴耳液、喷剂等药物，必要时需口服伊曲康唑等抗真菌药物进行联合治疗。特别需要注意的是，切忌盲目使用激素类药膏，否则可能导致真菌大量繁殖，加重病情。
在预防方面，于德宝建议游泳后应及时擦干外耳道，避免频繁挖耳等不良习惯。糖尿病患者等高危人群更要注重耳部卫生，定期进行耳部检查，才能有效预防耳道真菌感染。
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快照生成时间：2025-05-07 20:45:02
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