孕产妇感染新冠后如何科学诊治

本文转自：邢台日报

市三院产科一病区主任，主任医师石国素详解——

孕产妇感染新冠后如何科学诊治

▲ 寻医问诊台

邢台市第三医院

【应诊专家】

石国素，市三院产科一病区主任，主任医师。主要擅长：围产期保健、高危孕产妇管理、疑难危重孕产妇抢救等诊治，工作经验丰富，手术技巧娴熟，大力推广自然分娩及舒适分娩。近年来，完成科研成果10余项，并多次获得河北省科技成果奖及邢台市科技进步奖，先后发表医学论文数十篇，主编医学专著3部。专家门诊出诊时间：每周三产科门诊3诊室。

隆尧县赵女士：我现在怀孕3个月了，刚怀孕时感染新冠病毒，一直很担心会不会对孩子有影响，该怎么办呢？

石国素：人群对新型冠状病毒普遍易感，孕产妇感染新冠病毒的发病率较普通人群未见明显增加。在全球大流行期间，自然流产或出生缺陷的发生率并未升高。孕妇感染新冠病毒的发热及低氧血症，可以增加早产、胎膜早破和胎心率异常的风险。

感染新冠病毒的孕产妇所生新生儿中，95%以上未感染且出生状态良好。部分新生儿感染多为出生后接触感染的人员通过呼吸道或接触传播。

因此，对于感染新冠病毒的早孕患者，不建议盲目地采取一刀切的“终止妊娠”的方案，但孕期需加强产科检查。

沙河市李女士：如果怀孕后发现感染新冠了，需要马上去医院吗？应该注意些什么？

石国素：孕妇感染新冠病毒，应在加强自我防护的同时，注意自我健康监测。监测的主要内容包括体温、心率、血压以及有无呼吸道感染症状。有条件者，还可监测末梢血氧饱和度。孕晚期的孕妇需关注胎动。

如果孕期感染新冠病毒，症状经对症处理不缓解，出现高热不退（热峰39℃及以上超过3天）、呼吸困难、头晕或头痛加重、憋气、心慌、意识模糊等严重不适，或者孕妇出现了胎动异常或消失，或出现阴道出血、流液、腹痛、血压升高等症状时，要及时就诊。

根据孕妇具体情况，必要时可适当调整产检时间。但NT彩超、唐氏筛查、系统彩超等部分检查项目存在关键时间段，应与产检医院和医生沟通确定产检时间。

就医时应注意规范佩戴N95口罩，尽量通过网上预约挂号、预约检查等，有条件者可通过线上医疗的形式咨询。

襄都区张女士：感染新冠病毒后，生完宝宝可以母乳喂养吗？必须和孩子分开吗？什么时候可以出院？

石国素：母乳是婴儿的最佳食物，母乳本身不会传播新冠病毒，应鼓励和支持产妇进行母乳喂养。如果母婴同室，母亲在母乳喂养前需做好个人防护，包括佩戴口罩、洗手、清洁乳房等。如果母婴分离，可将母乳挤出由照护者喂养。产妇应掌握母婴分离时保持泌乳的方法；挤奶前做好洗手、清洁乳房等个人卫生；挤奶后对吸奶器进行必要的清洁消毒。

感染新冠病毒期间，母亲产后焦虑和抑郁的发生率增加，长时间的母婴分离对母婴均会带来不利影响，应尽量减少不必要的母婴分离，在做好防护措施的基础上允许母婴接触，促进母婴互动和依恋关系的建立。感染新冠病毒的孕产妇分娩后，应由新生儿医师对新生儿进行及时的健康评估，如新生儿一般情况良好而母亲症状明显，可建议暂时母婴分离；新生儿一般情况良好且母亲情况稳定，可母婴同室观察，产妇及陪护需佩戴N95口罩，做好健康宣教。

产妇合并感染时，产科情况恢复良好的轻型或者无症状者在体温正常超过24小时即可出院。如有肺部影像学异常需要在其急性渗出性病变明显改善，无其他并发症的情况下，可考虑出院。

(李燕乾、王传利)