超早产双胞胎回到爸妈怀抱

本文转自：健康报

闯呼吸关、喂养关，精心救护近3个月

超早产双胞胎回到爸妈怀抱特约记者 衣晓峰 通讯员 田为 方若冰

近日，在哈尔滨医科大学附属第二医院新生儿病房医护人员近3个月的精心施救和呵护下，一对超早产龙凤胎终于健康出院。

80多天前的一个早晨，一位孕龄仅26周、怀有双胞胎的孕妇由于宫颈机能不全，即将分娩。这位年轻的产妇做了数次试管婴儿才成功，这次艰难地保胎到26周。新生儿病房主治医师庄德丽接到产房的紧急呼叫后，立即带着转运暖箱、呼吸支持等抢救器械赶到产房，为即将到来的小生命保驾护航。

然而，双胞胎中的哥哥出生时状态很差，没有自主呼吸，周身青紫，心率慢，四肢肌张力低下……庄德丽、产科副主任医师郭满、主治医师李闫及助产士徐学敏紧急组成团队，立即把宝宝放到辐射式抢救台保暖，塑料膜包裹，并给予气管插管，正压通气，胎儿的状态有所好转，安全转到新生儿科重症监护病房进行救治。

20分钟后，双胞胎中的妹妹出生，有自主呼吸，但呻吟哭声弱，四肢青紫，抢救团队立即进行无创呼吸支持，并迅速将其转运到新生儿病房。两个宝宝都接受暖箱保暖、气管插管呼吸机辅助通气、稳定循环等一系列救治。

此时，两个仅26周的超早产宝宝，体重均为750克，出生时的状态不佳，让所有医护人员都捏了一把汗。超早产儿是指胎龄不足28周的婴儿，死亡率极高。

到了新生儿重症监护病房（NICU）的小兄妹开始闯关。新生儿科主任张玉晶迅速组建治疗团队，护士长刘袁秀带领护理团队也加入进来。医护人员迅速制订个性化救治和护理方案，不但要保障两个宝宝的生命安全，还要尽量预防各种早产后遗症。

护理团队精心护理，精准地完成PICC置管，给宝宝开放生命通道。两个宝宝由于胎龄太小，体重太低，在住院的80余天里，先后经历了新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、支气管肺发育不良重症，这些疾病每个都有致命的危险，犹如一个个生死关口。

首先是呼吸关。两个宝宝出生后即出现呼吸窘迫综合征，且由于肺发育极不成熟，宝宝又出现了早产儿慢性肺病。医护团队为两个宝宝量身定制了一套救治方案，其中包括预防感染、营养支持策略、药物兴奋呼吸中枢、激素治疗支气管肺发育不良等。

小哥哥在出生第30天的早晨出现反应差、血氧波动，呼吸机参数升高。庄德丽果断判断可能感染了败血症，立即启动抗感染治疗，完善血培养检查。因及时的抗感染治疗，小哥哥病情很快稳定下来，又闯过了艰难的一关。

两个宝宝使用有创呼吸支持40余天，经历了常频通气、高频通气、逐渐过渡到无创通气，氧浓度逐渐下调，出生后两个月才脱离呼吸机和氧气自己平稳顺畅呼吸。

喂养是另一道难题，小兄妹在出生后第二天开始微量喂养，先后经历了喂养不耐受、腹胀、便血等难关。通过医护人员的精心治疗和护理，在84天的治疗后，两个宝宝体重分别达到2200克和2250克，能自己吸吮45毫升奶量。

在纠正胎龄34周时，两个宝宝眼底筛查提示早产儿视网膜病变，新生儿团队组织眼科张中宇主任团队给宝宝制订了手术方案，避免了宝宝出现失明的并发症。

在NICU的84天，两个宝宝多次与死神擦肩而过，共输血9次，机械通气40天，无创通气26天。最终，他们顺利闯过道道生命关卡，康复出院，回到爸爸妈妈的怀抱。