世界慢阻肺日｜呼吸自由，从了解慢阻肺开始

2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的宣传主题是“知道你的肺功能”。

据世界卫生组织统计，目前慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。每个人是自己健康的第一责任人，都应认识慢阻肺，避免危险因素，早期诊断发现慢阻肺，并主动进行自我健康管理。

一、什么是慢阻肺

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰等)，确诊需进行规范的肺功能检查及胸部影像学、血常规等检查。

慢阻肺严重危害我国人民群众身体健康，患病率较高，我国40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高达13.6%，患者人数近1亿。但其患病知晓率为0.9%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，慢性阻塞性肺疾病科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗亟待加强。

二、慢阻肺的常见症状有哪些？

慢阻肺在早期症状表现为咳嗽、有痰、气短等，但部分患者没有任何症状表现出来此时患者肺部发生轻微的病变，随着疾病的发展，患者会出现呼吸急促、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽等症，到了疾病晚期肺部严重病变，逐渐发展为呼吸衰竭。

慢阻肺被称作“慢性杀手”，有以下几个方面的原因：

第一、疾病早期可能无症状；

第二、暂时没有简单有效的早期检查方式，一般检查慢阻肺需要进行肺功能检查，但该检查费用较高，难以普及；

第三、疾病早期难以发现，因为症状不明显常常被患者忽视，且诊断上也很难发现，而症状表现明显时，病情已经较为严重。

三、慢阻肺的危险因素是什么？

1、吸烟和被动吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的发病因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生慢阻肺的危险就越高。

2、工作因素：在缺乏防护的情况下，长时间接触或反复吸入浓度过高的二氧化硅粉尘、煤尘、有机粉尘和其他有害烟雾，可以导致慢阻肺的发生。

3、生物燃料烟雾：室内使用生物燃料（如柴草、木头、木炭、庄稼秆等）用以烹饪、取暖并且通风条件比较差的环境下，可引起慢性呼吸道炎症，导致慢阻肺的发生。

4、呼吸道感染：各种病毒或细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。

5、空气污染：因空气污染，导致大气中的刺激性烟雾、有害气体如二氧化硫、臭氧等浓度增加，这些有害物质也是引起慢阻肺发病的重要原因。

四、哪些人容易患慢阻肺？

1.40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状；

2.长期吸烟及二手烟暴露者；

3.有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰等呼吸道症状人群、(可疑）慢阻肺人群；

4.接触粉尘及有害气体者；

5.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者；

6.先天性肺发育不良；

7.儿童期反复的呼吸系统感染史等；

8.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内及室外空气污染的环境中；

9.有慢阻肺家族史者等。

五、如何诊断慢阻肺？

慢阻肺可结合患者的症状、危险因素、肺功能检查、影像学检查等进行诊断。其中肺功能检查是一项无创的检测手段，是目前检测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”。

六、 慢性阻塞性肺疾病患者如何做好自我健康管理？

慢性阻塞性肺疾病患者可在医务人员的指导下积极开展自身疾病管理。

1.要学会缩唇呼吸、腹式呼吸、简单的呼吸操等呼吸康复技能。

2.要掌握健康的生活方式，外出做好呼吸道防护，戒烟，及时接种流感疫苗、肺炎疫苗。

3.要正确、规律使用吸入药物，及时向医务人员反馈使用效果、操作方法和不良反应。

4.定期到医疗机构或接受基层医生随访，每年至少做1次肺功能检查，监测肺功能变化。

5.要结合病情需要，在家中配备脉搏血氧饱和度仪、制氧机或呼吸机，储备急救药品。

5.要学会识别病情的急性加重，当近期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较既往明显加重时，及时到医疗机构就诊。

七．慢阻肺患者康复治疗有哪些？

慢阻肺患者康复治疗是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效的治疗策略，适合于大多数慢阻肺患者，对不同严重度的慢阻肺患者都能改善运动能力和健康相关的生活质量，但中重度患者更明显，高碳酸血症呼吸衰竭的患者也可受益。

方案最好持续 6-8 周，所有的肺康复方案应该个体化，以达到最大的功能获益。治疗方法主要包括呼吸训练、运动训练、物理治疗、中医康复、健康宣教五个方面。

（济南医院呼吸内科 王焱）