学生患这种病最好请假，以免传染他人！48小时内吃药效果最佳

近日，杭州“一个班9个人发烧请假，班级被隔离”的新闻引发大家高度关注，据了解，9名发烧请假的同学感染的病毒各不相同，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒都有。

同时，根据中国国家流感中心南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比数据显示：近期部分南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，目前，南方省份流感样病例的阳性率为8.9%，流行株以甲型流感病毒为主，占到88.8%。（来源：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所编制的流感监测周报）

笔者走访广州多家医院也发现，这段时间发热患者确实明显增加，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科蒋龙元教授表示，近期是夏季流感的高发期，大家一定要做好个人防护，一旦出现发热，最好第一时间做病原微生物核酸检测，若确诊为流感，切莫掉以轻心，要在48小时的黄金时间内使用抗病毒药物，治疗效果最佳。

门诊病人增多

儿童占比较大

流感是常见且可造成严重后果的急性呼吸系统传染性疾病，患者可能发生肺炎、支气管炎、鼻窦炎等并发症造成住院甚至死亡，对公众健康带来重大威胁。

蒋龙元教授（左1）正在查房中

世卫组织相关统计显示，季节性流感在全球每年导致300万到500万例重症病例、29万到65万人死亡。平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，该数据占呼吸系统疾病死亡病例数的8.2%。

蒋龙元教授介绍

近期流感的阳性率较高，且发生率持续上升，门诊的病人也较多，其中儿童占了很大一部分，大多以发烧、肌肉酸痛等全身症状为主。

流感病毒常见的易感人群为5岁以下儿童、65岁及以上的老年人、孕妇、肥胖者和患有心脏病、哮喘、恶性肿瘤等疾病的患者，这些人群突发流感后发生严重并发症及死亡的比例相对较高。5岁以下儿童是发生流感相关死亡的高危人群，2岁以下更易发生严重并发症。

区分感冒、流感、百日咳

病原检测是金标准

“很多人一咳嗽、流鼻水，就说我感冒了，其实很可能不是普通的感冒，而是流感。”蒋龙元教授表示，特别是现在，多种呼吸道疾病共同流行，包括百日咳、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，因此一定要明确诊断，才能正确诊治。那么如何区分感冒、流感、百日咳、新冠呢？

蒋龙元教授详细介绍，流感跟新冠、百日咳相比，因为都是呼吸系统的疾病，所以在症状上有一些相似的地方，比如都可能有发烧、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症状。但由于导致疾病的病原体不同，所以症状上也会有区别，比如普通感冒一般是由鼻病毒引起的，症状比较轻，主要是上呼吸道感染症状，包括流鼻水、鼻塞、低烧，很少引起高热，可以自愈。

但流感和新冠都容易产生高热，流感通常伴有全身症状，包括头痛、咽喉痛、肌肉关节的酸痛，胃肠道主要表现为胃口不好，有些人表现为恶心、腹痛等等。其中发热是一个非常重要的症状，通过这个也可以跟普通感冒区分开来。

感染新冠虽然也会有高热，但新冠同时还可以引起味觉、嗅觉的下降或者缺失，这一点可以帮助区分流感和新冠。

百日咳是一种由百日咳博德特氏杆菌引发的急性呼吸道传染病，以反复剧烈咳嗽为特征。典型百日咳病程约6-8周，分为卡他期、痉咳期和恢复期3期，其中卡他期一般为1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，还可伴有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。

蒋龙元教授说

在卡他期，百日咳的症状与普通感冒很相似。但当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。所以可以通过咳嗽声音与病程时间上我们就可以区别开来——百日咳的咳嗽为阵发性、痉挛性咳嗽，严重者咳嗽末伴有特殊的鸡鸣样吸气性吼声，病程相对较长，可达数周甚至2个月左右。而感冒多为间歇性咳嗽，排出呼吸道分泌物后，咳嗽会减轻或者消失，病程多为1至2周左右。

“除了根据当地流行情况、患者的临床症状来诊断外，最重要的是要进行实验室的病原学检测，看看到底是什么病毒引起的呼吸系统症状。比如流感试纸检测、核酸检测等，这是明确诊断的金标准。”

治疗：流感不容小视

确诊后要积极治疗

“很多人觉得流感跟感冒差不多，休息几天就好了，但其实流感不是普通感冒，不容小视。”蒋龙元教授介绍，虽然绝大多数儿童、青壮年感染流感病毒后预后较好，症状一般能够在5-10天内明显缓解，但流感病毒完全可以引起感染后的重症内脏炎症损害病例，甚至危及生命，因此大家一定要提高警惕，对持续高热、血压下降、尿量减少、精神萎靡淡漠、血氧饱和度下降的患者应及时送医治疗，避免错过最佳治疗时间。

蒋龙元教授强调

尤其是老弱病残等抵抗力较低的人群，更要提高警惕。建议一旦出现高热，最好第一时间做病原微生物核酸检测，若确诊为流感，要在48小时的黄金时间内使用抗病毒药物，治疗效果最佳。

目前临床上使用最多的是奥司他韦和速福达（玛巴洛沙韦），均已纳入国家医保目录。玛巴洛沙韦是近20年来在FDA首个获批的具有创新作用机制的抗流感药物，全程只需一次口服，就能在24小时左右停止病毒排毒，缩短传染期并快速缓解发热及全身酸痛等流感症状，治疗非常便捷。

蒋龙元教授强调，儿童是一个比较特殊的群体，由于免疫机制没有完全发育成熟，因此在药物的剂型选择上跟成人有所不同，成人主要是片剂，儿童由于吞咽有困难，可以选择玛巴洛沙韦干混悬剂。

预防：接种疫苗

高危人群可预防性用药

现在正值流感的高发期，普通大众应该如何预防流感呢？

蒋龙元教授介绍：

第一肯定是提高自己的免疫力，包括多休息、锻炼身体、多喝水等。

第二，就是尽量避免到拥挤的公共场所，特别是那些人员多、通风不好的密闭场所，如果一定要去就要戴好口罩，做好防护。如果自己有咳嗽、流鼻水等症状，更要自觉戴好口罩，不要传染给他人。在家里也要适当做好自我隔离，保持家居通风，以免传染给家人。

第三，也是最重要的一点，就是提前接种疫苗，接种疫苗是预防流感最经济最有效的方法，尤其是老弱病残等抵抗力差的易感人群、易变为重症的人群，都可以去打流感疫苗。

另外，一些抗病毒药物还有预防的效果，比如速福达在日本和美国都有预防流感的适应证，不过在我国内暂时还未获批。最后，蒋龙元教授强调，如果家里孩子得了流感，建议最好在家休息，不要再去上学了，尤其是在得病的初期，传染性强，此时应该积极治疗，好好休息，千万别硬撑着去学校，一是可以避免传染给其他孩子，另外休息好也有利于孩子尽快康复。

来源：广州日报