征途之上，共盼春晖

本文转自：健康报

征途之上，共盼春晖

——“中国好医生、中国好护士”名医走基层志愿服务行宁夏闽宁站侧记□本报记者 赵星月

冬已至，春不远。历经秋收冬藏，“塞上江南”不断积蓄来年春播的能量。11月22日至23日，“中国好医生、中国好护士”名医走基层志愿服务行系列活动走进宁夏回族自治区银川市永宁县闽宁镇，在迈向全民健康的征途上，与当地居民共同守望春晖。

不负期待，专家纷纷亮出本领

柏油路两旁，绿意褪去的白杨树，枝丫间透过一缕缕晨曦。11月23日晨，“中国好医生、中国好护士”志愿服务队前往此次义诊地点永宁县闽宁镇第二中学体育馆。

闽宁镇是闽宁协作的窗口，也是全国易地扶贫搬迁的成功典范。20多年来，两省区干部群众接续奋斗、久久为功，原本仅有8000多人的闽宁村已发展为6万余人的闽宁镇；十里无人烟、风吹沙粒跑的“干沙滩”也蜕变成绿树成荫、良田万顷的“金沙滩”。

正值寒冬，“金沙滩”的锋芒略有收敛，而当地居民对健康的渴求却丝毫未减。候诊区座无虚席，只等专家就位。

不负这份期待，专家们先要亮出化“繁”为“简”的本领。

四川大学华西医院肝脏外科主任医师王文涛敏锐地发现，当地居民习惯称胆囊为“苦胆”。“讲‘胆囊’，患者一脸茫然，讲‘苦胆’，他们的眼神中就闪动着光亮。”王文涛说，想在短时间内进行有效的医患沟通，就要运用患者最为熟悉、亲切的语言。

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任唐子人边问询边记录。结束问诊时，患者递过的一叠病历资料，早已被他转写为一份言简意赅的健康管理提示。读罢这俊逸的几行字，糖尿病患者老段对自身疾病了然于心，直言“北京来的大专家，出手果然不一般哪。”

华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科副主任医师周宁采用拟人化的方法向冠心病患者说明药物功效：“所谓心肌缺血，简单而言，就是心脏吃不饱，工作就受影响。解决办法就是让心跳减慢一点，相当于工作节奏放缓一点。如此一来，心脏负荷减轻了，就不缺血了。因此，控制心率的药物，务必剂量用足。”

面对患者难以掩饰的情绪起伏，专家们也需化“心焦”为“心安”。

望着因病情波动而神情落寞的患者，武警新疆总队医院名誉院长、肝胆外科中心主任医师庄仕华总是绕过诊台，来到患者身旁，拍拍肩，撞撞拳，帮助他们平复情绪。

“B超提示肝光点增粗增强，不足以诊断为肝硬化。就目前看，肝功能异常的典型症状你都不占嘛。回去先完善检查，卸下思想负担。”有了庄仕华的宽慰，患者紧锁的眉头逐渐舒展开来。临起身时，这位患者和庄仕华说，自己终于可以睡个安稳觉了。

“长期吃，会不会有副作用？”听完一位类风湿关节炎患者说出的用药担忧，首都医科大学附属北京中医医院党委副书记、院长刘清泉就势讲起中西医结合的妙用：“针对激素类药物的不良反应，配合几副中药，既能减毒，又能增强疗效。”

北京大学第一医院院长助理、肾脏内科副主任周福德此次可谓行程满满。义诊前一天，他刚下飞机，就直奔银川市第一人民医院，看望一名经北京大学第一医院救治过的老患者。义诊中，遇上病历资料携带不全的患者，他便将高效义诊的经验细细说来：“再来义诊，不妨请子女整理一份您的检查记录和用药清单，便于医生作出更准确的判断。”其中若有病情紧急的患者，他就主动留下联系方式，确保每名患者都不虚此行。

周宁的诊台前，有几名年纪尚轻却身患重疾的患者，有的甚至需要心脏移植或心肺联合移植。他当即联系自己所在的华中科技大学同济医学院附属同济医院的心脏大血管外科魏翔教授。魏翔表示，支持把患者接来同济医院实施手术，手术费用也可适当减免。针对一些在义诊现场难以解决的疾病问题，专家们会发起线上会诊，请后方专家协助诊断。

这边，村民在义诊现场耐心地排队等待；另一边的学术报告厅里，不时响起阵阵掌声。上海市精神卫生中心儿童青少年精神科副主任程文红正在给学生们讲授一堂心理健康教育课。

“情绪起伏犹如窗外的天气变幻，时而明朗，时而阴沉，都属正常；而当出现疾风骤雨时，就需自我调控。”她教给孩子们如何缓冲压力，做一个情绪稳定的人。永宁县闽宁镇第二中学学生心理健康教师马琴旁听下来，笔记记了足足有3页。她告诉记者，“回去要向家长们强调，孩子们的心理健康与躯体健康同等重要。”

登门入户，体察居民所需所盼

义诊间隙，专家们在几名村医的陪同下走进闽宁人家，近距离体察当地居民的所需所盼。

原隆村74岁的村民老马正盘坐在床榻上取暖，见专家们登门看望，不自觉地想要起身招待。“别忙，别忙。”专家示意老马原位安坐。

老马患有慢阻肺、肺气肿，床旁放置着一台制氧机。唐子人上前查看后，嘱咐村医：“血氧饱和度因人而异，重点在于观察有无剧烈变化，比如日常保持在90左右，忽然跌落至70，就要加以警惕。”

被问及医疗花销如何，起初稍显拘谨的老马变得健谈起来。他和妻子给专家们算了一笔账：今年7月，他因病住院治疗，总共花费19537元；医保结算后，自付部分为6663元；8月、9月两个月，他又连续收到民政临时救助4760元，相当于此次住院支出不到2000元。

包括老马一家在内，几名村医共同管理着全村2000余户人。从老马家出来，穿过两排红砖赤瓦、燕尾山墙的村舍，就到了任姐一家。

人到中年的任姐，丈夫在外务工，长女已成年，长子正读初中。任姐家庭负担本不重，但就在2021年，她因突发急性胰腺炎转诊至省外医院治疗，一家人就此因病致贫被纳入了突发严重困难户。所幸，经医保报销、大病救助后，14万多元的住院费用，任姐一家仅需承担1万多元。

如今，脱贫后的任姐一家继续享受低保补助，生活有依靠。任姐告诉专家们，长女正准备考取护士执业证书，将来有机会从事卫生健康工作，自己在女儿的影响下也更注重健康。她将装订成册的病历资料取来，想请专家们把把关。王文涛翻阅着各项检查报告，帮助任姐优化用药方案，也请村医将一些关键信息补充进健康档案。

临别时，专家们向任姐一家致以祝福：身体越健康，生活也就越有希望。

技术帮扶，意在眼下更在长远

达成边远地区居民看得上病、看得好病的朴素心愿，既需专家义诊，向受援地区输血，更需技术帮扶，引导受援地区实现自我造血。11月22日下午，“中国好医生、中国好护士”志愿服务队抵达银川市第一人民医院，专家们分赴各个专科，与当地医务人员展开业务交流。

在普儿病房，刚刚结束教学查房的首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科主任王荃主任医师，快步进入示教室，准备趁热打铁，就主诊医生的疑问给予解答。

患儿胸部CT提示纵隔及颈部积气，由什么原因造成？是否需要支气管镜介入及肺泡灌洗治疗？白细胞数较入院降低，但C-反应蛋白升高明显，是否存在混合病毒感染情况……面对一连串问题，王荃有条不紊地逐个解答。

经过一番探讨，银川市第一人民医院普儿科主任郎志存对近期接诊的一名支原体肺炎患儿的治疗方案逐渐明晰。“通常情况下，支原体肺炎不会发生纵隔或颈部积气，因此王主任来之前，我们曾考虑请胸外科会诊，必要时手术介入。在病例探讨中，王主任提示，当积存气体不多时，无需特殊干预，这给我们吃下一颗定心丸。”郎志存说，市级医院儿科接诊量有限，面对与“通常情况”有所偏离的病例，就习惯于往重症上考虑，实则是处置经验缺乏所致。

“这种面对面、手把手的病例探讨，难得之处在于，通过一个病例，帮助我们掌握大医院专家在数次处置相似病例后提炼出的实践经验，更快提升诊疗水平。”郎志存说。

在新生儿科病区，年轻医生围坐在首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心血液二科主任吴润晖身旁，复盘一名噬血细胞性淋巴组织细胞增生症患儿的救治过程。

吴润晖告诉年轻医生，此类罕见病的诊断思路和治疗原则不同于常见病、多发病，需先锁定核心症状，明确发病机制，再评估危重程度，制订治疗方案。过于纠结是什么病，往往容易延误治疗时机。

解放军总医院第五医学中心感染病医学部总护士长王新华与当地护士就护理管理理念、护理管理方法的探讨，让她们倍感受用。可凭借一次教学查房、一场病例探讨，很难将当地护士们“错题本”上积攒的问题一一讲清。在王新华看来，更重要的是借此机会建立业务联系，使技术帮扶不止于眼下，更意在长远。

吴润晖曾在名医走基层志愿服务行凉山州站的一次教学查房中结识当地儿科医生石艳。“回京后，我们依旧保持着高频的业务探讨，并邀请她加入（出凝血异常）双向转诊沟通群。”吴润晖告诉记者，这次，当地儿科医生也被自己邀请入群。今后，彼此将密切协作，依托儿童出血性疾病疑难患者双向转诊体系，为更多罕见病患儿提供属地化管理、同质化诊疗。