从命悬一线到转危为安

本文转自：萍乡日报

从命悬一线到转危为安

——市二医院重症医学科成功救治一名危重症患者

晏桑 记者 吴伟

3月初的一天傍晚，市第二人民医院重症医学科医生崔远忠刚交接完班，便接到急诊科打来的会诊电话，告知有一名来自上栗的休克患者需要紧急会诊。

崔远忠火速赶到急诊科，仔细查看患者状况。患者意识昏迷伴双侧瞳孔不等大，全身水肿明显，腹胀明显，呼吸急促，多处皮肤擦挫伤，全身湿冷，皮温极低，大剂量的升压泵入血压仍只有60mmHg左右，奄奄一息、命悬一线。

据家属介绍，其弟因精神疾病在当地医院治疗，从当天早上开始，突然出现此状态，用了升压药，血压依旧很低。当地医生说，患者脑部血管破裂，被救过来的希望不大。万般无奈之下，家属只能将他送回家。哥哥姐姐们不忍放弃救治弟弟的希望，抱着再试一次的想法又一次拨打120，将其送到了市二医院。

“医生，求求你，一定要救救他！”面对家属恳求的目光，崔远忠深刻感受到了家属焦急的心情。崔远忠发现，患者还能微弱发音，刺激其四肢可见对称性回缩，这给了崔远忠比较大的信心。他当即安抚家属说：“不要着急，还有希望，我们一起努力。”

崔远忠详细询问了患者情况，并与患者家属进行了充分沟通。崔远忠诊断：患者目前的情况主要是重度感染、营养不良，还好及时送过来，再拖下去可能就真没机会了。

时间就是生命。崔远忠果断地给患者置一根中心静脉置管，快速扩容补液、抗休克及稳定血压等，完善CT后，急诊室医护人员赶紧把患者送入重症医学科监护治疗。

通过完善头颅、肺部及全腹部CT提示：重症肺炎，肠管扩张积液积气，胸腹腔积液，颅内并未发现明显的出血及梗死病灶。CT结果证实了崔远忠的诊断。

转入科室后，崔远忠将患者相关情况向科室负责人陈虎报告，陈虎带领团队立即制定治疗方案：考虑到患者目前存在脓毒血症，予以抗感染治疗，予去甲肾上腺素微量泵入及垂体后叶素微量泵入稳定血压，氢化可的松抗炎症反应，输注血制品纠正低蛋白及改善凝血功能，并予快速扩容补液、维持内环境稳定及营养支持等对症处理。后续患者出现呼吸衰竭，予行气管插管机械通气对症处理，加强化痰及基础护理。

患者病情复杂，治疗难度高，医疗风险高。重症团队医护人员高度重视，24小时密切监护患者的病情变化。重症医学科医护团队通力合作，制定了全面的诊疗和护理方案。入院第9天，患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管，予鼻导管吸氧，血氧稳定，全身水肿消退，意识逐步恢复清晰，四肢活动恢复正常，营养状态恢复良好。经过20余天的救治，在医护人员的悉心照料下，患者转危为安，生命体征慢慢稳定，意识清晰，精神状态尚可，且能自主进食。

出院当天，家属送来了感谢的锦旗。“看着患者躺着进来、走着出去，让我们很有成就感。”陈虎感叹道。紧急救治、精准判断、多科协作、医护同心，这名患者的故事只是重症医学科日常工作中的一个缩影。